慢性心力衰竭的临床诊断与治疗总结.pptVIP

鉴别诊断 左心衰：与肺部疾患所引起的呼吸困难 非心原性肺水肿相鉴别 右心衰：与引起水肿和腹水的心包积液 缩窄性心包炎，肾炎，肝硬化鉴别 ?治 疗 治疗 治疗原则 1. 去除心衰发生发展的始动机制 — 原发病的治疗。 2. 避免适应不良 — 拮抗神经内分泌激活，防止心肌细胞死亡和左室扩大。 3. 缓解心功能异常 — 减轻心脏负荷，增加心排血量。 治疗目的 1. 缓解症状。 2. 提高运动耐量，改善生活质量。 3. 防止心肌损害进一步加重。 4. 降低死亡率。 （一）一般治疗 1、生活方式管理 患者教育 体重管理 体液潴留情况及利尿剂疗效 饮食管理 减少钠盐的摄入 2、休息与活动 3、病因治疗 病因治疗 消除诱因 常见诱因为感染，特别是上呼吸道感染。 心律失常、甲亢、贫血 （二）药物治疗 1.利尿剂——监测电解质 治疗心衰机制 排出过多液体 ? ? ↓水肿 过多血容量，前负荷↓ ?? 改善心功能 常用利尿剂（1） 分 类 药 物 副 作 用 噻嗪类 氢氯噻嗪 低K+，影响糖、脂、尿酸代谢 袢利尿剂 速 尿 低K+ 保钾类 安体舒通