脑静脉系血栓形成总结.ppt

颅内静脉系的解剖生理特点 (1)无瓣膜，静脉血流方向可逆流。 (2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓 (3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤血脑水肿；脑脊液吸收障碍易引起颅内压升高。血栓远端区内静脉压过高、小血管壁因缺血缺氧而渗透性增高均可造成微血管破裂或血液成分渗出，易出现出血性梗死。 （一）直接征象 1、CT 圆形、椭圆、三角形高密度影，1周后低密度改变 （1）空“△”征、三角征出现率35-75% （2）条索征 出现率20% 空“△”征 条索征 2、MRI 急性期（1-5天）：正常、血管流空现象消失 T1等信号 脱氧血红蛋白 血红蛋白分解 T2低信号 正铁血红蛋白 亚急性期（1-2周）：T1 、T2均为高信号 慢性期：随血管再生出现正常流空信号 3、MRV 脑静脉或静脉窦内血流高信号缺失。 3、DSA 是一种有创性检查方法，诊断准确率可达75％～100%，目前只有在MRV检查后不能确诊的情况下使用。 直接征象是病变的静脉窦不显影、充盈缺损或显影不均（雪花征）。 间接征象是侧支循环扩张或迂曲，闭塞部位血液逆流，动静脉循环时间延长，动态-延迟。 （二）间接征象： 1、CT ： 局灶或弥