葡萄胎小总结.pptVIP

妊娠滋养细胞疾病 患者黄某，女，35岁，生育史1-0-1-1 停经50天余，阴道不规则流血10天。 患者平素月经规则，4-5/30天，末次月经2014年12月2日，停经40+天自测尿妊娠试验阳性，10天来患者无明显诱因下出现反复阴道流血，色暗红，量少，无腹痛，无胸闷气促，无咳嗽咳痰。 查体：子宫增大如孕2+月，质软，无压痛。 诊断？ 进一步检查？ 葡 萄 胎 定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎。 分类：根据妊娠组织中有无胎儿或胚胎成分，将葡萄胎分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎，多数为完全性葡萄胎。 相关因素 地域性：亚洲国家发病率 欧美国家 年龄： 35岁（2） 40（7.5）或 20岁，发病率显著增高 营养不良学说：缺乏维生素A、动物脂肪等 遗传学说：来自父系 有葡萄胎史：1次（1%）2次（15-20%） 病理 肉眼观 : 完全性葡萄胎 宫腔内充满大小不一的水泡, 水泡壁薄,透亮,内含粘性液体,水泡间隙充满血液及凝血块。无胎儿及附属物。 部分性葡萄胎 只有部分绒毛变成水泡，可有胎儿及附属物，胎儿多已死亡。 组织学特点： 1. 滋养细胞增生是最重要的病理特征 2. 绒毛间质水肿 3. 间质内血管消失或仅有稀少的无功能血管 临床表现 一 停经后阴道流血：最常见 二 子宫异常增大、变软：绝大多数子宫大于孕