耳鼻咽喉科病人的护理概述分析.pptVIP

耳鼻咽喉科病人的护理概述 基本特征 耳鼻咽喉各器官在解剖结构和生理功能方面彼此关联 耳鼻咽喉诸器官具有听觉、平衡觉、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要生理功能 耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧密的联系 耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人的生命 耳鼻咽喉科病人的护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理—社会状况 健康史 了解此次患病的经历 了解病人过去的健康状况 身体状况 耳部常见临床症状 鼻部常见临床症状 咽部常见临床症状 喉部常见临床症状 耳部常见临床症状 （1）耳廓形状异常： （2）耳痛：钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛 （3）耳漏：粘液性、脓性、水样液 （4）耳聋：传导性聋、感音神经性聋、混合 性聋 （5）耳鸣： （6）眩晕：耳源性、中枢性 耳部常见的体征 （1）鼓膜充血： （2）鼓膜穿孔： （3）鼓室积液： 鼻部常见临床症状 （1）鼻塞：表现为持续性、间歇性、交替性 以及单侧或双侧鼻塞 （2）鼻漏：水样鼻漏、脑脊液鼻漏、粘液性 鼻漏、粘脓性鼻漏、血性鼻漏 （3）鼻出血： （4）嗅觉障碍：呼吸性嗅觉减退或失嗅、感 觉性嗅觉减退或失嗅、嗅觉 官能症 鼻部常见体征 （1）鼻粘膜充血、肿胀、鼻甲充血、肿大 （2）鼻粘膜干燥，鼻甲缩小 （3）鼻窦面部投射点红肿压痛 咽部常见临床症状 咽痛：最常见的症状 咽感觉异常：由器质性病变或功能性因素 引起 吞咽困难：功能障碍性、梗阻性、麻痹性 打鼾： 咽部常见体征 咽部粘膜充血肿胀，咽喉壁淋巴滤泡增生 腭扁桃体肥大 腺样体肥大 鼻咽部隆起或新生物 喉部常见临床症状 声音嘶哑： 吸气性呼吸困难 喉喘鸣 辅助检查 了解阳性体征、病变范围、病变的性质、疾病的诊断等。耳鼻咽喉科病人常用的辅助检查包括听力检查、前庭功能检查、鼻内镜检查、喉窥镜检查、CT检查等。 心理—社会状况 一般资料 心理—社会评估 疾病发生相关因素：环境因素、职业、不良生活习惯 耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断 急性疼痛 感知障碍 语言沟通障碍 体温过高 有窒息的危险 有感染的危险 清理呼吸道无效 有受伤的危险 耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断 体液不足的危险 营养失调 口腔黏膜受损 自理能力缺陷 知识缺乏 焦虑 自我形象紊乱 社交隔离的危险 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 耳科病人手术前后常规护理 鼻科病人手术前后常规护理 咽喉科病人手术前后常规护理 耳科病人手术前后常规护理 （一）术前护理： 1、心理护理 2、耳部准备 3、一般准备 耳科病人术前护理 耳部准备 保持外耳道清洁：3%H2O2溶液清洗外耳道，滴入抗生素滴耳液。 外耳道滴药法：病人取侧卧或坐位，头侧向健侧，患耳向上，成人耳廓向后上方牵拉，小儿向后下方，将外耳道拉直。将滴耳液顺耳道后壁滴入2-3滴，用手指轻按耳屏几下，使药液流入耳道四壁及中耳腔内，保持体位3-4分钟。 外耳道滴药法注意事项： 滴药前，必须将外耳道脓液清洗干净 药液温度已接近体温为宜，不宜太热或太凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐等不适症状。 如滴耵聍软化液，应事先告知病人滴药量要多，滴药后可能出现耳塞、耳闷胀感。 耳部准备 术区备皮：术前一日清洁耳廓及耳周的皮肤，剃去术耳周围5厘米内的毛发，术晨女病人将头发梳向对侧固定，需植皮者按医嘱备皮。小儿不合作者，遵医嘱给予药物镇静后给予备皮。 术前晚遵医嘱给予安眠或镇痛药物，保证充足的睡眠。 全麻者术前六小时禁饮食，局麻者根据情况术晨可进少量流质。 上呼吸道感染者、女病人月经期不宜手术。 病人入手术室前要排空大小便。术前取下活动义齿。贵重物品交家属保管。 术前30分钟肌肉注射术前用药。 做好病人术后回病房的准备工作，如：床位的准备、输液架、护架、氧气、吸引器、全麻盒。 （二）术后护理 全麻病人按全麻术后护理常规 卧位 观察切口敷料情况 饮食护理 观察有无并发症的发生 预防感染 预防上呼吸道感染，教会正确的擤鼻方法 注意与病人的沟通 鼻科病人手术前后常规护理 （一）术前护理： 1、心理护理 2、鼻部准备 3、一般准备 鼻部准备 备皮：剪去双侧鼻毛，男病人理发，剃净胡须。剪鼻毛方法：病人取坐位，擤净鼻涕，清洁鼻腔，头稍后仰，检查鼻腔情况，右手持剪，左手固定鼻部，剪刀贴住鼻毛根部，剪去鼻前庭四周的鼻毛，检查有无鼻毛残留，用棉签清洁落在鼻前庭的鼻毛。 检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等炎症，如有应待炎症消退后手术。 一般准备同耳科术前一般准备 （二）术后护理 （1）全麻者按全麻护理常规，病人清醒后改半卧位。 （2）局麻病人术后给于半卧位，利于鼻腔分泌物引流，同时减轻头部充血。 （3）预防感染，遵医嘱使用抗生素，防止感冒。 （4）注意观察鼻腔渗血情况。 （5）嘱病人勿用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出从而引起出血。 （6）饮食护理。