起搏器植入术护理分析.pptVIP

起搏器植入术护理 厦门医高专41组 黄秋娟 定义： 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 国内起搏器应用现状 全世界每年有40多万患者植入心脏起搏器，而我国每年仅有植入1.9万例，主要原因： 1．医生对心脏起搏器适应症的定义及其意义的理解不深刻，有时根据自身技术水平来向患者解释； 2．患者对心脏起搏器的了解甚少，这方面知识普及工作不够； 3．患者的经济承受能力限制。 起搏器的构成 起搏器的分类 根据心脏起搏器应用的方式分为： ①临时心脏起搏：采用体外携带式起搏器；脉冲发生器位于体外。 ②植入式心脏起搏：起搏器一般埋植在病人的左上胸部或右上胸部（偶尔植入其他部位如腹部）的皮下组织内。 术前指导（术前一日或手术当日） 1、手术是在局麻下将起搏器埋入病人胸部皮下，植入起搏器后就可以和健康人一样快乐的生活，所以告诉病人不用紧张恐惧，只需配合我们的治疗。 2、术前正常饮食，不可食用奶制品、豆制品、糖类、等产气食物，以免引发胃肠胀气。 3、保持切口部位皮肤清洁，做好皮肤准备，以防止感染的发生。 4、抗生素试敏。 5、备好大小便器。 6、摘掉金属首饰，如有假牙，摘掉假牙。 7、术前排空小便。 9、 术前有导管室护士来接，不要随意离开病房。 术后护理： 1.术后监测 心电监护24-48小时，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。 2.卧床休息 绝对卧床休息3天，取平卧、半卧位，禁止术侧卧位 ，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。 5.严密观察病情变化监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。 6.给予清淡易消化饮食 ，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。 7.预防性应用抗生素，防止伤口发生感染。 8.术后常规应用气垫床，每2小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。 9.备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。 健康指导 1、饮食指导：多进食富含营养的水果、蔬菜以防止便秘。禁止吸烟和饮酒，勿进食过饱。 2、体力活动要适量:应遵循循序渐进的原则,不可操之过急,尽量避免到公共场所。术后1-3个月要避免剧烈活动，术后3个月内避免术侧手臂过度伸展，术侧上肢剧烈活动及负重。 3、日常生活指导： （1）衣服不可穿的过紧，避免对伤口或心脏起搏器造成压迫。 （2）电器设备和电磁环境会对起搏器产生影 响，如果您在使用或靠近某些电器设备时，感觉脉搏异常甚至头晕，应立即停止使用该设备或离开该场所，起搏器即可恢复正常。 （3）保持良好的生活规律，保持情绪稳定、少生气、戒烟酒，进食不宜过饱，保证充足的睡眠。安装起搏器半年内要特别注意睡姿，应选择仰卧位或术侧卧位，严禁健侧卧位，以免电极脱位。 （4） 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 4、术后定期复查： （1） 出院前要测试一下起搏器，无异常即可出院。 （2） 随访时间：一般术后1月、3月和6月各一次，手术第12个月以后，医生会根据病人的情况每隔6个月或12个月复查一次。至起搏器预计寿命前一年改为每3月一次。 电池 脉冲发生器 电极及导线 3、肢体制动 切口处砂袋压迫6～8小时, 术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免抬高、外展、上举、旋转或摆动，以免电极脱落。 4、保持伤口敷料清洁、干燥 每天更换伤口敷料，并观察，有无感染等 并发症发生。7-10天拆线。