运动障碍学分析.pptxVIP

第三章 运动障碍学;概 论; 多种多样的原因形成运动障碍，导致运动障碍呈现出多样性，各有特点和规律： 中枢神经系统疾病或损伤 锥体系受损－肢体出现较典型的上运动神经元瘫痪 锥体外系受损－肢体相应会出现肌张力变化，产生共济失调、手足徐动、平衡能力下降等运动障碍 顶叶等处病变或损伤－出现运动失用的症状 周围性神经疾病或损伤 出现典型的下运动神经元瘫痪 ;深浅感觉障碍－对运动机能形成相应的影响 骨关节疾病或损伤－出现运动范围异常、姿势异常或畸形等运动障碍 肌肉病变或损伤－肌力异常、肌张力异常等运动障碍 肌腱与韧带的病变及损伤－出现运动活动范围异常 神经肌肉结合处病变－出现肌力减退 呼吸循环代谢系统病变或损伤－出现全身的体力下降，对运动功能造成影响 ;;3.运动障碍学与运动疗法和作业疗法的关系 运动疗法是通过身体的运动来达到改善机能，改善症状的治疗目的。通过运动疗法可有效地改善肌力，改善关节活动范围，改善运动的协调性，改善平衡能力，促进运动能力，引出正确的运动模式，预防和治疗各种继发运动障碍。 作业疗法是通过作业活动来改善机体机能，达到提高生活自理能力等的治疗目的。通过选择针对性的作业活动可有效地改善关节活动范围，改善肌力，改善运动的协调性，改善平衡能力，改善体力，改善精神状态，提高身心机能，提高日常生活自理能力。 运动障碍是运动疗法与作业疗法的主要治疗对象。;运动神经系统病损的功能障碍;锥体系和锥体外系;锥体系与锥体外系障碍的不同;上运动神经元和下运动神经元; 临床上将锥体系大脑皮质运动神经元称为上运动神经元；将直接支配骨骼肌的脊髓前角运动神经元和脑神经运动核神经元称为下运动神经元。 正常时，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。上、下运动神经元不论那一个受损，都能引起骨骼肌瘫痪（麻痹），分别称为中枢性瘫痪和周围性瘫痪。;上运动神经元与下运动神经元障碍的特征;瘫痪种类;中枢神经瘫与周围神经瘫;由瘫痪部位的分类;一、中枢运动神经系统障碍;（七）脊髓;2.脊髓半切断综合征（Brown－Sequard综合征）;3.脊髓横贯性损伤;2）下颈段（颈膨大）（ （C5～ T2) 感觉：上肢疼痛等感觉障碍、损伤平面以下传导束型感觉障碍 运动：双上肢弛缓型瘫痪、双下肢痉挛性瘫痪、肋间肌瘫痪、霍纳征 括约肌功能：反射性膀胱，早期不能排尿，残余尿多；晚期突然排尿不能控制，残余尿不定 ; (2)截瘫 1）胸段（ T3～12） 感觉：肋间神经痛、损伤平面以下传导束性感觉障碍 运动：双下肢痉挛性瘫痪、部分肋间肌麻痹 括约肌功能：反射性膀胱，早期不能排尿，残余尿多；晚期突然排尿不能控制，残余尿不定 ; 2）腰段（腰膨大）（L1～S2） 感觉：双下肢疼痛等感觉障碍 运动：双下肢弛缓性瘫痪，肌萎缩 括约肌功能：反射性膀胱，早期不能排尿，残余尿多；晚期突然排尿不能控制，残余尿不定 3）脊髓圆锥（S3～S5及尾节） 感觉：会阴部疼痛、马鞍型感觉障碍 运动：性功能障碍（阳痿及射精不能） 括约肌功能：自主性膀胱。膀胱张力存在，晚期排尿困难或滴尿，粪便 4）马尾损伤：有下肢下运动神经元瘫，无锥体束征，可为单侧。括约肌功能障碍不明显 ;（八）不自主运动 震颤：1）静止性震颤 2）姿势性震颤 3）运动性震颤 舞蹈症 手足徐动症 偏身投掷运动 扭转痉挛 抽动秽语综合征;（九）共济失调;小脑性共济失调;（2）运动性小脑共济失调 小脑半球损害引起同侧肢体的共济失调。 1)辨距不良和意向性震颤 2)协同不能 3)快复及轮替运动异常， 4)书写障碍。 5)言语障碍：说话缓慢，含糊不清，声音呈断续、顿挫或爆发式，表现吟诗样或暴发性语言。 6)眼运动障碍：粗大的共济失调性眼震。 7肌张力减低： 8)回弹现象：如突然撤去外力不能立即停止收缩，可能打击自己的胸前。 ;脊髓性共济失调;前庭迷路性共济失调;大脑性共济失调;;周围运动神经系统障碍