血压信号处理中种模式识别方法的应用.docVIP

血压信号处理中一种模式识别方法的应用 0 引言 血压是人体重要的生理参数之一，对其进行精确测量，有利于早期发现和鉴别高血压类型，提出合理的治疗建议。在各种各样的血压无创检测方法之中，可分为人工和自动两类，由人工听诊柯氏音法来判断人体的收缩压和舒张压是被公认的准确[1,2]，但由于柯氏音水银柱血压计的操作比较困难，且医生在一天内不可能多次准确操作此方法因此目前几乎所有医院都使用操作相对简单的示波法电子血压仪中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙，目前在医院普遍使用的示波法电子血压仪设计原理不过关几乎全部测量不准确它之所以能替代柯氏音水银柱血压计是因为两者在经过大规模地实验测量之后，平均值较为接近。但对个体来说，血压值测量的差别是相当大的。设计原理的形成有赖于心射血和外周阻力两种因素的相互作用。心每收缩一次，即有一定量的血液由心室射入大动脉，同时也有一定量的血液由大动脉流至外周。但是，由于存在外周阻力，在心缩期内，只有大约1/3的血液流至外周，其余2/3被贮存在大动脉内，结果大动脉内的血液对血管壁的侧压力加大，从而形成较高的动脉血压心室舒张时，射血停止，动脉血压下降，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在心缩期内贮存的弹性势能释放出来，转换为动能，推动血液继续流向外周，并使动脉血压在心舒期内仍能维持一定高度。 图1 原始血压信号 Fig.1 the original signal of blood pressure 当袖带压力略大于舒张压的时候，上肢动脉血管只在心缩期开放，脉搏波只在心缩期有波动，因此它的下降沿将比较陡峭，而当袖带压力略小于舒张压的时候，上肢动脉血管将在整个心动周期内开放，这样，脉搏波将在整个心动周期内存在波动，由于心缩期明显小于心舒期，因而它的下降沿将平缓许多。因此，我们可以根据这样一个变化判断出舒张压所在的范围。 以上的判断完全建立在血压形成原理的基础之上，没有采用经验规律的方法，也无需进行曲线拟合，因而它具有很强的个体适应性和抗干扰能力，而且由于它的结果只和一部分脉搏波有关，在得到结果后可以立刻结束测量，因此可以节省测量的时间。 2 测量中的问题及解决方法 应用这种测量方法时，仍然存在许多问题。 2.1 气泵的“回抽”效应。 比如设定充气到150mmHg，当传感器检测系统内压力大于150mmHg而停止充气后，气泵由于惯性的作用，会继续充气一段时间而后再停止充气，这样，当气泵停止工作时，它将对检测系统形成一定的负压，并从检测系统中“回抽”一部分气体，使得系统内压力在随后的一段时间内出现明显的下降，如图2所示。 图2 气泵的回抽效应 Fig.2 the back drawing effect of the air pump 因此，在采用这种方法进行判断时，得到的台阶总是下降的趋势，如果被测对象的收缩压大于150mmHg，就会造成误判。解决的方法是跳过对第一个台阶的判断，并适当延长第一个台阶的长度，尽量减少气泵“回抽”效应对测量系统的影响。 2.2 气阀的“关闭”效应。 产生这种问题的原因是袖带内的压力与传感器所测压力的不同步。在相邻台阶的交界处，气阀要暂时打开，这时袖带内的气体将向气阀处不停地流动。而当传感器检测到系统内压力下降到一个合理的数值时，气阀将突然关闭，这时，袖带内气体将继续向气阀处流动，气体分子将与气阀发生碰撞而产生热量，这样，系统内压力在随后一段时间将明显上升并在一定时间内存在波动，如图3所示。 因此，如果台阶不是足够长，就会认为收缩压比该台阶的压力值大，造成误判。解决的方法是丢弃台阶交界处的一些采样点，适当延长每个台阶的长度，减小波动效应。另外，采用恰当的比例放气阀，也可以有效地减小气体分子对气阀的撞击，以减弱气阀的“关闭”效应。 图3 气阀的“关闭”效应 Fig.3 the closing effect of the air valve 2.3 其它相关的问题。 首先，台阶长度的设定必须适中，如果正好在某个脉搏波波动到极大值时切换台阶，必然会影响台阶趋势的判断。其次，由于预先设定的血压值可能小于收缩压，必须在测量的开始阶段进行补气判断。 为此，必须在测量的开始阶段，实时地从静压信号中提取出脉搏波信号，来进行一系列的判断。由于采用数字滤波器需要较长的建立时间才能稳定地实现，因此，本文用形态滤波的方法来实时地分离静压信号和脉搏波信号，然后，再对提取出的脉搏波信号进行分析，对其中相邻的几个脉搏波进行比较，可以得到心率。最后，在一个脉搏波即将结束，而下一个脉搏波还未来临的时刻，打开气阀，进行放气。这样，可以根据脉搏波出现的频率和时机，来动态地决定每个台阶的长度了，以减小因最后一个脉搏波的不完整而对台阶斜率判断的影响。 另外，可以根据第一台阶上脉搏波峰值的大小