糖尿病概论论述.pptVIP

“The best diabetes education program in the world cannot compensate for a poor medical regimen. Alternatively, a good medical regimen has no chance of success unless the patient understands it and is motivated to implement it. 世界上最好的糖尿病教育项目也不能补偿不合适的治疗方案。反之，如果病人不能理解并且主动去执行的话，再好的治疗方案也没有成功的可能。 Our challenge is to provide the best education and the best and most medically sound treatment in a seamless continuum of care. 我们的挑战是提供一个最好的糖尿病教育项目，和最好的最合理的治疗方案，并使二者能够紧密联系在一起。” The Need to Integrate Diabetes Education Treatment Clement et al; Horm Metab Res 2003; 35:333 在中国不只是已诊断的糖尿病患者控制不佳，良好控制占1/4，更为严重是糖尿病前期的患者，据2012年中国糖尿病流行病学调查显示一巨大的人群是糖尿病前期，未诊断未发现未重视更未得到及时监控 Ten C-peptide negative type 1 patients with diabetes in good metabolic control (HbA1c 7.0 ± 0.5 (6.2 - 7.5) %; age 29 ± 3 (25 - 33) years; duration of diabetes 11 ± 3 (5 - 15) years; BMI 24.2 ± 2.0 (20.1 - 26,3) kg m-2) participated in this double-blind randomized trial. To attain a comparable preprandial metabolic state on both study days, a 3 hour baseline period was established. Blood glucose was held constant at 6.7 mmol/L by means of a glucose clamp and a continuous IV insulin infusion of 0.2 u/kg/min, which was maintained throughout the study to stimulate an ideal basal insulin substitution. 在诸多危险因素中，肥胖是发生糖尿病尤其是2型糖尿病的重要危险因素之一，在长期的肥胖人群中，糖尿病患病率明显上升，是普通人4倍，从另一方面看，2型糖尿病患者中80%都是肥胖者。尤其腹型肥胖换糖尿病的危险性远大于臀型肥胖。腰/臀比与糖尿病发病呈正相关，肥胖者患糖尿病的根本原因与其体内存在一种特殊的病理状态:胰岛素抵抗 有效减肥可预防糖尿病的发生 关于糖尿病发病率与收入的关系，南京市疾控中心07年公布了一项南京市民的健康调查报告，调查发现经济收入越高，越容易患糖尿病和肥胖，患糖尿病的风险与教育水平和职业呈两头高中间低的状况，即具有大专及以上学历与仅接受义务教育及以下市民患糖尿病风险相同，仅受过高中、中专等中等教育水平的人最不易患糖尿病？ 专家解释说，高学历者知道应该如何科学饮食，收入相对也较高，但他们多从事脑力劳动，平时运动少，且由于工作关系应酬多导致饮食结构失调。 教育水平低的人群缺乏如何科学饮食认识，偏重荤菜为主，同样饮食结构失调。 而中等教育者具备一定的科学饮食知识，同时收入不太高，从事职业以半体力劳动为多，患糖尿病风险也最低。 机体内糖的主要形式是葡萄糖和糖原，葡萄糖是糖在血液中的运输形式，在机体糖代谢中起主导作用 糖原是葡萄糖的多聚体，包括肝糖原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内的储存形式。 葡萄糖和糖原均能在体内氧化供能。食物中的糖是机体中糖的主要来源，被人体摄入经消化成单糖后吸收，经血液运送到 各组织细胞进行合成代谢和分解代谢。 在正常状态下，机体内血糖浓度维持相对恒定，葡萄糖供给全身各组织细胞能量，机体通过一系列神经、体液、激素等如胰岛素、肝脏维持血糖的动态平衡。 肝脏是调节血糖浓度的最主要器官，当血糖浓度过高时