灌流器预冲方法培训讲述.pptVIP

1 3 4 血液灌流产品概述 血液灌流操作流程 血液灌流并发症及处理 临床常见问题解答 目 录 2 1、凝血及其处理 ①抗凝不足 ①增加抗凝剂的用量。 ②血流量不足 ②降低流速或导管重新选择引血端。 ③管路表面不光滑、扭曲 ③梳理管理；人工时刻观察静脉壶、灌流器等易凝部位或灌流机行动静脉压检测。 ④预充排气不尽 ④灌流器尽量排尽空气。 2、生物不相容性及其处理  临床表现： 为灌流治疗开始后0.5～1.0小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。 处理： 一般不需要中止灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导致者应及时中止灌流治疗。 3、出血及其处理 ②肝素诱发的血小板减少症 ②输血或血小板。 ①抗凝剂过量导致出血倾向 ①可用鱼精蛋白中和，剂量为透析时肝素总剂量的1/2。由于鱼精蛋白半衰期短，可出现反跳性出血，这时可再给予原剂量的1/2。 4、低血压反应及其处理 临床表现： 血压较治疗前下降4.0KPa(30mmHg)或收缩压12.0KPa(90mmHg) 。打哈欠、嗳气、便意、背后发酸、恶心呕吐、胸闷、无力、冷感、面色苍白、出汗、头晕、眼前发黑、肌肉痉挛、一过性意识丧失等 。 处理： 1. 治疗开始缓慢引血，或者将预冲液不放掉直接接上静脉回