腘动脉损伤讲述.pptVIP

腘动脉损伤 近年来随着社会发展，车祸工伤患者增多，腘动脉损伤逐渐增多，当患者出现股骨远端或胫骨上端骨折时，医生注意力大多被骨折吸引，而对腘动脉是否伴有损伤重视不够，导致漏诊，延误治疗，严重影响肢体愈后，甚至导致截肢。因此对膝关节周围外伤患者，即使没有骨折脱位也应做仔细的专科检查，高度怀疑腘动脉损伤，要尽早探查修复。 腘动脉的解剖 腘动脉在收肌腱裂孔续接股动脉，紧贴膝关节的关节囊走形，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌。 腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。 腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经， 腘动脉损伤的早期诊断 早期诊断的主要依据:远则肢体进行性剧痛,腘窝处肿胀,淤斑,足背动脉及胫后动脉搏动消失,足趾苍白,发凉,毛细血管充盈反应迟缓 必要时造影及超声检查 腘动脉损伤的治疗 一、急救 1、止血、包扎和固定 2、抗休克 二、手术（包括截肢或血管修复） 显微外科修复术 血管缺损的修复 血管远近端游离 远近端游离＋屈曲膝关节 自体静脉移植 人工血管 有皮肤缺损的用带血管蒂轴型皮瓣桥接 三、术后治疗 1、抗休克（补