HPV感染重点.pptVIP

HPV(+)==子宫颈癌 HPV感染的危险因素 多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣 早期性行为 性伴侣的性伴侣患宫颈癌 曾经患有或正患有生殖道HPV感染 人类免疫缺陷病毒感染者 患有其他STD者 正在接受免疫抑制剂治疗者 吸烟、吸毒 有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者 低社会经济阶层 HPV 感染的特点 HPV 感染可以表现为长期的隐性感染 大多数妇女（80%）会在感染HPV 9-16个月后通过自身免疫把病毒清除掉 持续感染HPV高危型病毒是引致并维持高度病变的必要条件(WHO/IARC) 持续高危型HPV病毒感染妇女,发生宫颈上皮高度病变的风险增加250倍 HPV引起宫颈病变到发展成癌症需要数年 HPV 感染的特点 对于性行为活跃的妇女，宫颈至少感染一种HPV的终生累积概率可高达80％ 可致多种疾病,最严重的是宫颈癌 5 %发生生殖道疣， 35%宫颈刮片异常 25%宫颈内瘤样病变， 1%宫颈癌 HPV亚临床感染是临床HPV感染的3倍 (Ruud LM, Bekker, et al. Rev Med Virol, 2004.14:95) 高危型HPV感染是宫颈癌年轻化与上升趋势的原因 HPV检测与子宫颈癌预防 作为宫颈癌的初筛手段 作为对细胞学结果不明确妇女的分流、追踪手段 作为对宫颈病变治疗后的复查、追踪手段 HPV作为宫颈上皮内瘤样病变风险的指标 HPV与宫颈癌筛查 HPV与宫颈癌筛查 没有症状,没有体征,如何发现??? ------提高筛查的敏感度\特异度!!! * 皮肤粘膜 – TO – 皮肤粘膜 直接接触 HPV 传播方式 HPV 感染的特点 在大多数国家， HPV感染十分常见 全世界妇女中，每年约有10％～15％的新病例 HPV感染主要通过性生活传播，通常没有症状 HPV 感染率主要取决于人群的年龄和性行为 年轻的性活跃妇女HPV感染率最高 感染的高峰年龄在18～28岁 现患率25～39%，取决于年龄、性行为、地区及检测手段 HPV 感染和宫颈癌在不同年龄组的发生率 年龄 (Years) HPV 感染率 (%) 40-44 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 45-49 50-54 0 5 10 15 20 25 30 0 5 10 15 20 25 30 每10万人中宫颈癌发生率 1. Sellors et al. CMAJ. 2000;163:503. 2. Ries et al. Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Cancer Stats NCI, 1973-1997. 2000. 子宫颈癌及癌前病变病人占专科门诊9.62% 子宫颈癌是我们面临的重要公共卫生问题 在正常人群筛查中找出宫颈高度病变（CIN2/3） 95.5% 88.3% （液基细胞学） 35-45 8497 乔友林2003 95.2% 87.2% （液基细胞学） 35-45 1997 乔友林2000 100% 57.5%（传统细胞学） 84.4%（液基细胞学） 30-76 4076 Clavel C，2001 97.1% 76.6% 30-60 11,085 Cuzick J，2001 HC2 HPV敏感度 细胞学敏感度 年龄 参与人数 研究者 *