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公司登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 √基本信息 名 称 山东广力源商贸有限公司 名称预先核准文号或注册号 工商内名核字（2XXX）第XXXXXX号 住 所 XXX 省（市/自治区） XXX 市（地区盟自治州自治县旗自治旗市区13XXXXXXXXX 邮政编码 250XXX □设立 法定代表人 姓名 职务 □董事长 □执行董事 □经理 注册资本 万元 公司类型 设立方式（股份公司填写） □发起设立 □募集设立 经营范围 经营期限 □ 年 □长期 申请执照副本数量 个 股东 （发起人） 名称或姓名 证照号码 备注 股东 （发起人） √变更 变更项目 原登记内容 拟变更内容 注册资本 300（万元） 400（万元） 住 所 XX市XX区XX路（街）X号楼X单元XXX室 XX市XX区XX路（街）X号楼X单元XXX室 经营范围 常温保存食品的销售（有效期至2010年8月17日） 常温保存食品的销售（有效期至2010年8月17日）；报纸、期刊、图书的零售（有效期至2013年7月2日）。 √备案 增设分公司 名称 注册号 登记机关 登记日期 清算组 成员 王清兰、李孝民、刘正刚 负责人 王清兰 联系电话 13XXXXXXXXX 其他 □董事 √监事 □经理 □章程 √章程修正案 □申请人声明 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。 法定代表人签字： 王清兰 公司盖章: （清算组负责人）签字： 2009 年 6 月 5 日 附表1 法定代表人信息 姓 名 王清兰 联系电话 13XXXXXXXXX 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX （身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 王清兰 2009 年 6 月 1 日 附表2 董事、监事、经理信息 姓名 王清兰 职务 执行董事、经理 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码__ XXXXXXXXXXXXXXXXX __ 姓名 李孝民 职务 监事 身份证件类型 居民身份证 身份证件号码___ XXXXXXXXXXXXXXXXXX __ 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码_________________ （身份证件复印件粘贴处） 指定代表或者共同委托代理人授权委托书 申 请 人 ： 山东广力源商贸有限公司 指定代表或者委托代理人 ： 张化恩 委托事项及权限 ： 1、办理 山 东 广 力 源 商 贸 有 限 公 司 （企业名称）的 □名称预先核准 √设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记 □股权出质（□设立 □变更 □注销 □撤销）□其他 手续。 2、同意√不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意√不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意√不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意√不同意□领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限： 指定代表或委托代理人或者经办人信息 签 字：张化恩 固定电话：XXXXXXXX 移动电话：135XXXXXXXX （申请人签字或盖章） 2009 年 7 月 3 日 5 山东广力源商贸有限公司公章 山东广力源商贸有限公司公章