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小儿长骨的主要X线特点 ：别给1#521某人，请不要删除此段，谢谢合作！ 骨干 包括骨皮质、骨膜及骨髓腔。 干骺端 系骨干两端较粗大的部分 ，由松质骨组成，骨小梁彼此交叉成海绵状。顶端横行薄层致密影为临时钙化带。 骨骺 系长骨未完成发育的一端，早期不显影，骨化初期可出现小点状致密影，骨骺软骨不断增大，二次骨化中心也不断增大骨化，形成松质骨。 骨骺板 二次骨化中心与干骺端之间的骺软骨，呈横形半透明线。 冷脓肿：骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。X线表现： 骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽。骨皮质变薄，但清晰。椎体内 结构呈纵形条纹，周围骨皮质变 簿，椎体变扁，上下缘内凹呈鱼脊椎状 常见原因：1、广泛性 老年、绝经后、营养不良、内分泌或代谢障碍2、局限性 骨折后、感染、肿瘤等 骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。即未经钙化的骨样组织增多 X线表现 1 局限性骨质密度减低 2 骨皮质与骨小梁显示模糊 3 承重骨骼常发生变形与假性骨折 常见原因1.小儿佝偻病 2.骨软化症 3.代谢性和氟中毒4.甲状旁腺功能亢进 骨质破坏：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失。 X线表现 1.局限性骨密度减低， 骨质缺损2.骨质结构完全消失3.骨皮质呈虫蚀样或筛孔状破坏。常见原因 1.炎症（特异性与非特异性） 2.肿瘤及肿瘤性病变3.肉芽肿 注意事项1. 在分析骨质破坏时应了解破坏的部位、大小、数目、形状、边界、骨膜、软组织的反应，病变发展的速度，全身情况。2. 破坏区边界清楚表示病变是良性、慢 性、 修复期3. 破坏区边界模糊表示病变是恶性、急性、 进展期 骨膜增生：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 X线表现 1.与骨皮质平行的细线状致密影。2.也可表现为分层状、花边状、放射针状 常见原因 1.急性炎症2.恶性肿瘤3.外伤4.骨膜下出血 Codman三角 （骨膜三角）：骨膜增生痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。如引起骨膜反应的病变进展。已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。 影像学检查图像观察要点：1.疾病部位2.病变范围3.病变边缘4.病变的特征 5.数目 骨 折：骨的完整性及连续性的中断，骨骼发生断裂。 骨折类型：据骨碎片的情况分为撕脱性、粉碎性、嵌入性。嵌入性骨折多见于股骨颈骨折。 X线表现--直接征象：1.密度减低的线形阴影 2.密度增加的线形阴影3.骨小梁纹理扭曲或紊乱4.外形改变5.碎骨片脱落6.骨痂生长 X线表现--间接征象：1.骨、关节的正常划线或角度发生改变2.软组织变化 ㈠ 关节囊积血㈡ 软组织血肿 对位不良：骨折断端移位的内外、前后和上下移位 称对位不良。 对线不良：骨折的成角移位及旋转移位称为对线不良 儿童骨折的特点： 1.骺离骨折：儿童长骨由于骨骺与干骺端尚未结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离。X线表现 骺线增宽，骺与干骺端对位异常 2.青枝骨折：由于儿童的骨骼柔韧性较大，外伤后骨质不易完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，不见骨折线 脊椎骨折：1、正位片显示椎体变扁，侧位片椎体可呈楔形。2、由于断端嵌入，看不到骨折线，反而显示为横行不规则线形致密影。3、可伴有椎体附件骨折，在椎体的前上方见有分离的碎骨片。4、严重时常并发脊椎后突成角、侧移，甚至椎体错位，压迫脊髓而引起截瘫。5、椎间隙一般保持正常。 CT 表现：1.可以充分显示脊椎骨折及骨折类型，多为爆裂骨折，单纯压缩骨折2.了解骨片移位程度，椎管变形和狭窄以及椎管内骨碎片或血肿等3.较容易发现各种附件骨折和椎间小关节脱位4.CT检查重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响，了解有无骨折片突入椎管以及骨折移位对脊髓的压迫情况 Colles骨折 ：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2、3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折 椎间盘突出的CT表现：1.直接征象是突出于椎体后缘局限性的弧形软组织影，其内可出现钙化2.间接征象是硬膜外脂肪受压、变形，甚至消失3.一侧神经根被推压移位4.硬膜囊受压移位 化脓性骨髓炎：致病菌 金黄色葡萄球菌 感染途径 血行感染 、 附近软组织或关节直接延伸、 开放性骨折或火器伤进入 临床表现 高热、寒颤、惊厥 患肢活动障碍和深部疼