危重病人病情观察ppt讲解.ppt

中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标 1、中心静脉压及血压均低，示血容量不足 2、中心静脉压低，血压正常，示心脏手速功能良好，血容量轻度不足。 3、中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多。 中心静脉压 动脉压的监测 适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术斌人的术中和手术后监护，其他存在高危情况病人的监护。 注意事项 1、严格无菌技术操作 2、测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体味变动时应注意调整。 3、保持静脉导管通畅，每次测压所流入打偶安的血液应冲洗干净。 4、校零时，关闭病人端（一个大压下），测量时，关闭大气端（测病人的CVP）。 注意事项 导管留置时间一般不超过5-7天，以免引起静脉脉炎。 血管收缩药物可导致性静脉压升高，因此，测压前暂停使用。 若导管不通时，可以变动导管的位置或用肝素、3.8%枸橼酸钠冲洗。 拔管时，应用注射器抽吸，以防剪短有附着的血全脱落形成全塞。 拔管后，要专人长时间按压半小时以上，防止出血或血肿的形成，了解病人的凝血功能，并动态观察拔管后的情况，及时通知医生并记录。 严防动脉血栓形成 每次静测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血推入，以防发生动脉栓塞。 动脉置管时间长短也与血栓形成呈相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。 防止管道漏液，如测压管道的各个街头应连接紧密，压力袋内肝素生理出现漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好性能等，以确保肝素盐水的滴入。 保持测压管道畅通 妥善固定套管、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲；应使三通开关保持在正确的方向。 严格执行无菌技术操作 穿刺部位第24h用安而碘消毒及更换敷料1次，并用无菌透明贴膜覆盖，防止污染。局部污染时应按上述方法及时处理；自动脉压管内抽血化验时，导管接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染；测压管道系统应始终保持无菌状态。 防止气栓发生。 在调试零点，取血等操作过程中严防气体进入桡动脉内造成气栓形成。 防止穿刺针及测验管脱落。 穿刺针与测压均应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。 药物应用的观察 药物应用时疾病治疗的重要手段之一。护士不仅要遵医嘱准确的发药、注射，而且要注意观察各种药物疗效和毒副作用。对一些特殊药物如利尿剂、胰岛素、抗凝剂等，在使用前应对病人情况有全面了解，并熟悉各有关药物的药理学知识。用药时严格查对制度，准确掌握剂量，注意给药的浓度、速度和方法，用药过程中随时观察效果及反应，同事对病人的血压心律尿量等变化及主诉和神智均应做细致观察。 基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 心理状态的观察 病人的心理状态和精神面貌与疾病的治疗机愈后的结果有密切的关系，不良的心理状态还会导致其它身心疾病的产生。护士可从病人的语言表情情绪睡眠饮食等方面的变化来推知病人的心理活动。作为一名护士，首先应具备良好的心理素质，以自己的言语和态度取得病人的信任，细致地观察和了解，及时地掌握病人的心理状态及影响病人康复的社会、心理因素。根据病人的具体情况和特点，做耐心细致的工作，消除影响病人心理的不良因素，使之以最佳的心理状态匹配治疗，尽快康复。 ? 谢谢 大家的聆听！！！ 危重病人的观察和护理 肿瘤三区 病情观察 观察是一项系统工程,从症状到体征,从生理到精神、心理，将病人作为一个整体进行全面细致的观察，并贯穿于整个疾病过程的始终。因此，护士应熟悉病情观察内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。 危重病人概述 危重病人是指：病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 病情观察的意义 病情观察，即护理人员在工作 中积极启动视、听、嗅、触等感觉 器官及辅助工具来获得有关病人及 其环境的信息过程。 护理人员具备的条件 1)广博的医学知识、严谨的工作作风、 一丝不苟、高度