反阿是穴的定位与临床应用摘要.doc

反阿是穴的定位与临床应用 反阿是穴的定位 　　1、手中无穴，心中有穴：即手中不能有固定的、一成不变的穴位，而应根据反阿是穴的取穴原则和方法取穴定位，以指压来确定能使疼痛立即消失的精确部位。 　　2、定位法则：先确定所属肌肉或疼痛部位(或邻近部位)上所附着的主要肌肉，在所认定肌肉的起、止点或肌腹的最隆起处以指压来寻找反阿是穴，找准的依据：按压该穴原病灶疼痛和关节活动痛和(或)原病灶局部压痛立即消失或基本消失(为唯一标准)；反阿是穴本身也有(但不绝对)明显压痛(刺痛或酸胀)，为寻找反阿是穴的重要线索。 　　3、一般规律：一般而言，如阿是穴位于肌肉的止点或靠近止点，则反阿是穴必位于该肌肉的起点或肌腹高点上；如阿是穴位于肌肉中段，则反阿是穴必位于该肌肉的起、止点；如阿是穴位于起点或很靠近起点，则反阿是穴位于该肌肉的止点或肌腹高点；另外，也有少数情况下，在反阿是穴所在的肌肉上找不到反阿是穴，这时其反阿是穴有可能位于其相邻肌肉或相同起、止点的其它肌肉上。 　　4、反阿是穴的临床运用 　　反阿是穴对穴位的精确性要求较高，无论针刺或点揉均必须在精确的点、精确的方向上，否则可能失去疗效。反阿是穴对一般急性疼痛可经1~2次点揉而愈，而对于慢性或顽固性疼痛点揉后易复发，常需配合其它疗法，如针刺、推拿、毫针埋针术、水针(封闭)、火针、小针刀和热敷(药熨)治疗等，具体治疗方法与平时治疗别无两样。 各论： 　　肱二头损伤：肱二头肌长头腱鞘炎表现为结节沟部位疼痛拒按，疼痛可向上臂和颈部放射，夜间疼痛加重并影响睡眠；肱二头短头损伤表现为肩前部喙突处剧痛或酸痛，肩关节前屈、后伸、外展、外旋受限。无论是肱二头肌长头腱鞘炎或肱二头短头损伤，均可在肱二头肌的中下三分之一交界处附近、肌腹的最隆起处(长头患者偏外，短头患者偏内)，找到反阿是穴。 　　冈上肌损伤：损伤后症见肩部疼痛、酸胀或活动牵拉感，并以肱骨大结节周围为著，疼痛可沿上肢桡侧向下放射。一般取巨骨穴(冈上肌肌腹)、冈上肌起点为反阿是穴，部分病人反阿是穴位于冈下肌起点(天宗穴内上方)，如疼痛位于冈上窝，还可在肱骨大结节附近寻找反阿是穴。 　　冈下肌损伤：损伤后表现为冈下窝及肩后部酸痛沉重感，并可向上臂后外侧放射。多可在天宗穴的内上方，冈下肌起点处寻找到反阿是穴，亦可在止点大结节附近寻找反阿是穴。 　　小圆肌损伤：损伤后表现为肩后部酸痛不适，严重者伤侧不能侧卧。多在小圆肌的起点(从肩贞穴向肩胛骨背侧外缘方向压之)，或在小圆肌的止点大结节附近寻找，配合冈下肌起点穴同时治疗。 　　肩胛下肌损伤：损伤后表现为肩胛部沉重沉、酸痛，患者常不能确切指出某一痛点，酸痛常向肩后部及上肢后侧放射，部分病人可伴有呼吸不适感。多在第六、七颈椎和上五个胸椎棘突外侧寻找敏感点。 　　肩周炎：表现为肩关节周围广泛疼痛、肿胀，疼痛可放射至肘、腕，可影响睡眠。常用的反阿是穴多在冈下肌起点(天宗穴内上方)、小圆肌起点(肩贞穴附近)、肱二头肌肌腹(中下1/3交界处)、冈上肌肌腹(巨骨穴附近)等部位。 　　肩峰下滑囊炎：表现为肩外侧疼痛、肿胀，并可向肩胛、颈、手部放射，患者常将患肩处于内收和内旋位以减少疼痛。多在巨骨穴、冈上肌和冈下肌起点上。 　　肱骨外上髁炎：表现为肱骨外上髁、肱桡关节间隙处触及明显压痛，并常可在肱骨外上髁外侧缘触及增生的锐利边缘、压痛尤显。一个点位于上臂中下三分之一交界处，上臂外侧肱桡肌的起始部(有时位于肱二头肌外侧、肱肌外束的起始部)，另一个点位于肱三头肌外侧的肌腹上。手三里穴也可作为备用穴。(反阿是穴位于阿是穴所在肌肉同一起、止点或相邻接的肌肉上)。 　　肱骨内上髁炎：急性者以肱骨内上髁周围的疼痛为主并可放射至前臂的前内侧，肘腕指关节屈曲不利；慢性者可能累及尺神经并出现相应区域无力、麻木症状。在肘关节以上、肱三头肌内侧头的肌腹上能找到反阿是穴(反阿是穴位于阿是穴所在肌肉同一起、止点或相邻接的肌肉上)。 尺骨鹰嘴滑囊炎：急性者表现为尺骨鹰嘴部肿痛、活动不利，局部可触及压痛及波动感；慢性者尺骨鹰嘴部可形成圆形或椭圆形包块推之能移动并有波动感，有轻压痛。在肱三头肌三个头的肌腹上可寻找到反阿是穴(在以疼痛部位为止点的肌肉上可以找到反阿是穴)。 　　前臂伸肌腱周围炎：表现为前臂下段桡背侧疼痛、肿胀，急性者有局部灼热感，伴腕部活动障碍。在手三里、桡骨小头前下点附近可找到反阿是穴。 　　腕关节扭伤：表现为腕部疼痛、肿胀，活动受限。如疼痛位于腕背侧、桡侧的伸肌腱或韧带，应在肘部手三里处及桡骨小头前下缘(或在桡骨小头至养老穴连线上)附近寻找；如疼痛位于腕掌侧、尺侧的屈肌腱或韧带，应在肱骨内上髁的前下方(或该点至神门穴连线上)附近。 　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：表现为桡骨茎突处局限性疼痛，劳动或受凉后疼痛加重，可向手部及前臂放散，腕关节活动障碍