间质性肾炎剖析.ppt

流行病学 据文献报告，在25000例尸体解剖中发现急性间质性肾炎431例，约1.7%，慢性间质性肾炎63例，约0.25%，而肾活检标本中急性间质性肾炎占0.48%。 北京大学第一医院对肾内科成人肾活检病理资料的疾病构成分析，在20世纪90年代初，TIN占2.8%，而至本世纪初该比例增加到7.9%，可能与近年来此类疾病的发生呈增多趋势有关。 由于病因、发病地区、患病人群的不同，各类TIN的发病率可能存在较大差异。 分类 药物相关性间质性肾炎 临床表现 一、肾脏损伤表现 缺乏特异性。迅速发生的少尿或无尿型急性肾衰竭，20%~30%患者表现为少尿型，老年患者更多见。因肾间质水肿、肾脏肿大而牵扯肾被膜，患者常诉双侧或单侧腰痛，但通常血压正常且无水肿。 二、全身其他表现 1、药物性发热：用药后3~5天或感染热退后再出现第二个体温高峰。2、药物性皮疹：常呈多形性红色斑丘样痒疹或脱皮样皮疹。3、外周血嗜酸性白细胞增高。并非所有的AIN都有上述表现。 药物相关性间质性肾炎 辅助检查 尿常规：血尿、白细胞尿及蛋白尿。多数表现为镜下血尿，50%患者出现蛋白尿，多为轻中度，定量大多1g/d。 肾小管功能损害明显，肾性糖尿及低渗透压尿，可见小分子蛋白尿、尿β2-MG和NAG排出增多，并偶见Fanconi综合征（糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿或近端肾小管酸中毒）或远端肾小管