心电图-房室传导阻滞讲述.pptVIP

上图：一度房室传导阻滞；下图一度房室传导阻滞 上图：二度一型房室传导阻滞；下图：二度二型房室传导阻滞 二度I型房室传导阻滞 上图：二度二型房室传导阻滞；下图：三度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞伴交界性逸博 三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波数，P波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形≥0.12s（室性逸搏）。本图心房率78次/分，心室率41次/分，QRS宽大畸形（室性逸搏心律） 一度房室传导阻滞：P-R间期(也称P-Q间期)≥0.21s（成人70次/分心率以下），不同心率节段及不同年龄的儿童诊断标准为P-R间期≥该心率的最高值0.01s，或短时内P-R间期增加0.04s 。过长的P-R间期要除外房室结内持续慢径路传导。本图为低钾致一度房室传导阻滞。P-R间期0.26s，心率87次/分，无P波后QRS脱漏。 心律失常心脏传导异常所致的心律失常-传导阻滞 石碣镇社区卫生服务中心 心脏传导异常所致的心律失常 心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导和捷径传导。 常见的有窦房阻滞、窦性静止、房室传导阻滞和各类束支传导阻滞。 心脏传导异常所致的心律失常 （1）房室传导阻滞 A-V block （2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch block (BBB) and fasciular block （3）预激综合征Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome （1）房室传导阻滞 A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。 Ⅰ度房室传导阻滞 first degree A-V block 心电图特征 P－R间期延长为主要表现：成人PR≥0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P－R间期延长超过0.04sec。（P-R间期随年龄心率而存在明显变化） Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block 其心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏。 Ⅱ度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型， I型较II型常见。 I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好； II型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。 Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block 心电图特征 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。 Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block 心电图特征 II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并Ⅲ度房室传导阻滞。 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block 心电图特征 1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2. 房率常高于室率。 3 . QRS可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形≥0.12s（室性逸搏） 交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 室性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block 测试 上图：一度房室传导阻滞；下图一度房室传导阻滞 上图：二度一型房室传导阻滞；下图：二度二型房室传导阻滞 二度I型房室传导阻滞 上图：二度二型房室传导阻滞；下图：三度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞伴交界性逸博 三度房室传导阻滞：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波数，P波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏），也可为宽大畸形≥0.12s（室性逸搏）。本图心房率78次/分，心室率41次/分，QRS宽大畸形（室性逸搏心律） 一度房室传导阻滞：P-R间期(也称P-Q间期)≥0.21s（成人70次/分心率以下），不同心率节段及不同年龄的儿童诊断标准为P-R间期≥该心率的最高值0.01s，或短时内P-