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结肠造口灌洗的目的 灌洗间歇期造口无大粪便排出，无需使用造口产品 治疗便秘 手术和肠道检查前的准备 适应症和禁忌症 适应症 永久性造口 降结肠或乙状结肠 大肠功能正常 体质好，精神状态正常，双手灵活 家庭支持 注意事项 时间： 第一周每天灌洗，并需佩戴造口产品，以防溢出 每次灌洗定时段进行，早餐前或者晚餐后 如不得不推迟灌洗时间，已训练的结肠仍可等候。提前灌洗时，结肠也能作出反应 两次灌洗间没有粪便溢出，可每48小时灌洗一次 肠道适应此项操作约需一个月左右 注意事项 灌洗水： 水温：38~42℃，过冷引致肠痉挛，过热烫伤粘膜 水量：500~1000ml，最大不超过1200ml，否则进入小肠 水分吸收，结肠排空不彻底 流速：过快易致腹痛，如有发生关闭水流，按摩腹部，直 至腹痛消失继续灌洗 其他注意事项 效果：不满意无需重复，第二天效果会好 灌洗液灌不进大肠：灌洗头异位或粪便太过干结，校正灌洗 头位置或去除干结粪便 腹泻：停止灌洗，积极治疗肠道功能正常后再灌洗 饮食：均衡饮食，必要时服用益生菌 粘膜出血：压迫止血 切忌直接将水龙头连接导管灌洗 造口栓的应用 用于粪便硬度正常的结肠单腔造口患者； 无袋控制更为隐蔽和方便，患者倍增自信心； 与灌洗系统一同使用效果更好． 造口栓的应用 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 结肠造口灌洗 江苏省中医院消化系肿瘤外科 ET 李菊云 Email: lijuyunfly@126.com 手机 什么是结肠造口灌洗 定时将定量的温水经造口注入结肠，结肠得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪便和液体排出体外的操作过程 禁忌症 临时性造口 小肠、升或横结肠 造口旁疝 心脏或肾脏病患 结肠有残留肿瘤 关节炎患者 身心缺陷的患者 盆腔或腹部放疗期 结肠造口灌洗的优点 减少肠道异味及溢出 降低造口周围皮肤刺激反应的发生率 节省造口袋费用 方便旅游、娱乐或社会活动，明显提高生活质量 能够保持对排便时间及地点的控制，使造口者具有一种完全康复的感觉 结肠造口灌洗的缺点 每天次需40分钟的时间，需重建生活习惯 有穿孔的风险，几率小，危害大 结肠造口灌洗的开始时机 美国：术后数天便开始 英国：术后至少10周后 台湾：术后第二天 国内：术后6~8周，肠道功能恢复 或术后放化疗结束，3~6个月 物品准备 灌洗前 环境温暖 物品齐全（便于拿取） 储水袋悬挂于上方袋底与肩平齐 连接好灌洗器具排气 体位舒适—坐姿 操作流程 灌洗 佩戴腰带底盘，安装灌洗袖 佩戴手套连接灌洗头并润滑 润滑左手食指探明造口肠道走向同时扩张造口 插入灌洗头，左手固定，右手调节流速（100ml/min） 灌洗结束后灌洗头在造口内停留2~3分钟后移去，关闭灌洗袖上方的开口 操作流程 灌洗后 粪便会在5—10分钟内自造口流出 夹紧灌洗袖的末端，四处走动，帮助肠道排空更加彻底 粪便会在此后的10—15分钟内完全排出 排空后，可去除灌洗袖，清洁造口及周围 造口处覆盖一小纱布或使用造口栓、迷你袋 处理物品：清洗灌洗套装，晾干备用 灌洗记录：量、时间、排便状况 操作流程 欢迎加入ET大家庭 ET之家QQ * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛
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