小儿惊厥(3学时)方案.ppt

化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 概 述 化脓性细菌导致的以脑膜炎症为主的急性中枢神经系统感染性疾病，也称细菌性性脑膜炎（ Bacterial Meningitis ） 发病率与年龄有关，90%以上发生在5岁以下儿童 共同的临床特征：感染中毒与脑功能损害症状、颅内压增高、脑膜刺激征、脑脊液化脓性改变 儿童时期的严重感染性疾病：儿童死亡率5-10%；后遗症发生率25-50% 早期诊断、及时的合理治疗可以显著改善预后 病因学 致病菌 易感因素 病原入侵途径 致病菌 主要人群中致病菌 脑膜炎双球菌（Neissria meningitides） 肺炎链球菌（streptoccus pneumoniae） 流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae.） 三种菌占小儿脑膜炎2/3以上 特殊人群中致病菌（3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者） 易发生大肠杆菌、葡萄球菌、甚至绿脓杆菌等感染 易感因素 免疫力低下：以Ig为例 屏障功能差 血脑屏障 生后3月发育，1岁才接近成人 致病菌入侵途径 血源性（大多数） 邻近感染扩散 异常通道直接入侵 病理变化 脑膜炎症病理 蛛网膜、软脑膜、表层脑组织为主的炎症 脓性渗出物 弥漫性脑水肿 临床表现 年龄越小，发病率越高 --1岁以下占1/