小肠出血的诊断方案.pptVIP

小肠出血诊断方法及其评价 前 言 人体小肠占胃肠道全长的3/4，粘膜面积约占全胃肠道的90%以上， 长度4-6米。 小肠出血仅占胃肠道出血的1%-5%（平均3％)，由于较少见，且临床上多呈慢性或间歇性表现，给诊断带来一定的困难 。 小肠出血的病因 （1） 良恶性肿瘤 : 国外文献报道以血管畸形最多，占70％～80％，小肠肿瘤仅占5％～10％ 。 我国文献示小肠肿瘤最常见，占22.2％～60％ 。 小肠良性肿瘤以腺瘤性息肉、平滑肌瘤为主，恶性者以平滑肌肉瘤、腺癌及淋巴瘤为主。 （2）克罗恩病：是小肠溃疡并出血较常见的病因，占10％。 （3）血管畸形：国外多见，占70％左右，国内仅少数文献报道占小肠出血的20％，多数文献报道仅占2％左右。 （4）感染：由感染引起的小肠出血（出血坏死性小肠炎）其诊疗一般不困难 。 （5） 其他 : 小肠憩室 炎症性肠病 缺血性小肠出血（肠系膜动脉或静脉栓塞引起） 门脉高压性肠病（小肠、大肠出血）等 。 小肠出血的诊断方法 电子小肠镜国内外最常用的是推进式电子小肠镜 。 钡剂造影 插管法做小肠气钡双重造影可提高阳性率。 血管造影 选择性腹腔动脉、肠系膜上、下动脉造影，可定位、定性。 放射性核素扫描 属非创伤性检查 敏感性高，0.05－0.1ml／分 活动性出血可检出 只能定位，准确率75％。 吞线试验