少尿的处理常规要点.pptVIP

少尿、无尿的处理常规 正常常人24小时 尿量为1000-2000ml ；2.5/24h称多尿； 400ml(17ml/24h)称少尿，见于脱水、慢性肾衰、休克。 尿量100ml/12h内完全无尿称无尿，见于急性肾衰。 一、病史询问 有无血容量不足病史。 如：饮水少、出汗多、大失血、大面积烧伤、严重腹泻、过度利尿等。血容量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低所致。 有无严重的心、肝疾病。严重心脏疾病伴有心功能不全时，可因心力衰竭、大循环淤血导致少尿；严重肝病，特别是伴有门脉高压时，可因低蛋白血症、腹水或肝肾综合征导致少尿。 有无肾实质疾病。如挤压综合征致肾缺血 、急性肾小管坏死、肾小球肾炎、肾间质病变、肾血管疾病、严重感染如败血症致肾功能不全引起少尿或无尿。 有无使用肾毒性药物（如庆大、卡那霉素），食用有毒物（如青鱼胆）及蛇咬伤。 有无尿路梗阻病史。如：尿路结石、肿瘤、截瘫及糖尿病神经病变等。 结石、肿瘤可直接阻塞尿路；肿瘤还可压迫输尿管导致排尿受阻。 神经病变可因膀胱逼尿肌功能障碍导致尿潴留。 二、体检重点 有无体液潴留体征 如：皮肤黏膜及结膜下水肿、心功能不全体征。 有无低血容量体征 如：皮肤弹性、血压、脉压差、心率、末梢循环状态。 耻骨上区有无膨胀，叩诊是否浊音，能否扪及膀胱或其他腹部包块。 肾区有无叩痛、压痛；输尿管区有无叩痛，能否扪及肾脏。 三、常规检查 尿量精