正确认识糖尿病精讲.pptVIP

正 确 认 识 糖 尿 病  丹江口市第一医院 心血管与内分泌科 陈洪江 2010/03/27 前 言 糖尿病的患病率在全球逐年增长，据WHO估计，至2050年全球糖尿病的患病人数将达3亿，较目前增长近两倍。 糖尿病现已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后，第三位威胁人群健康和生命的非传染性慢性病。 糖尿病是一个复杂的非传染性终身慢性疾病，它的处理不能通过几次门诊或住院就得到解决。 IDF发现全球的糖尿病患者多数对糖尿病知识掌握很少，长期以来糖尿病的不到良好控制，导致多种严重的慢性并发症——无知的代价 1．什么是糖尿病？ 是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床征候群。 2．胰岛素的作用 3．糖尿病的分类 2型糖尿病占90～95%，1型糖尿病5～10%，其它类型糖尿病不足1%。 5．糖尿病有遗传因素是否说此病遗传？ 否，仅遗传易感性 糖尿病的危险因素 糖尿病家族史 肥胖 总热量摄入过多和/或体力活动减少 人口老龄化 糖耐量减低 其他：高血压病、高脂血症、吸烟、妊娠等 7．我国糖尿病的发病率如何？ 1979年成人患病率不足1% 1994～1995年普查2.5% 1996年普查3.21% 我院普查IGT10%, DM 约3% 8．什么是高血糖状态？ 糖耐量受损和糖尿病的血糖水平均高于正常人，都属高血糖状态。空腹血糖≥7.0mmol/L，服糖后2h≥11.1mmol/L为糖尿病。 正常人→糖耐量受损→糖尿病 9.糖 尿 病 诊 断 标 准 有 糖 尿 病 症 状 并 且 随 机 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 200mg/dl (11.1mmol/l) 或 者 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 126mg/dl 7.0mmol/l) 或 者 OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 200mg/dl (11.1mmol/l) 需 要 在 另 一 天 对 上 述 结 果 进 行 核 实 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 110mg/dl (6.1mmol/L)= 正 常 空 腹 血 糖 水 平 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 110 mg/dl (6.1 mmol/L) 并 且 126mg/dl (7.0mmol/L ) = 空 腹 葡 萄 糖 低 减 (IFG) 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 126mg/dl (7.0mmol/L) = 暂 时 诊 断 为 糖 尿 病 OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 水 平(2hPG) 140mg/dl (7.8 mmol/L) = 正 常 的 葡 萄 糖 耐 量 OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 水 平(2hPG) 140mg/dl (7.8 mmol/L) 并 且 200 mg/dl (11.1 mmol/L) = 葡 萄 糖 耐 量 低 减 (IGT) OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 水 平(2hPG) 200mg/dl (11.1 mmol/L) = 暂 时 诊 断 为 糖 尿 病 10．什么是胰岛素抵抗？ 可理解为胰岛素的作用不够强。 11．糖尿病的主要危害 40～50%糖尿病患者合并冠心病 30～40%合并高血压 糖尿病患者发生脑血管疾病的危险是非糖尿病患者的4～10倍。 肾透析患者中糖尿病肾病占25%～30%。 12．大胖儿子的启示——妊娠糖尿病？ 13．妊娠糖尿病的治疗：胰岛素治疗 14．糖尿病是不治之症，治不治都一样——错误 15．为什么要控制血糖？ 防止急性并发症，减缓或防止多种慢性并发症，保证青少年儿童的生长发育，保证妊娠糖尿病。 总体目标：改善糖尿病病人的生活质量，使病人保持和正常人一样的社会活动和社会心理地位。 16．血糖控制的目标是什么？ 17.老年糖尿病患者和一般的糖尿病患者控制血糖标准有什么不同 老年人血糖控制的标准应根据个体情况而有所不同，不应恪守常规 1. 对于年龄在60～70岁之间，身体基本状况比较好，无明显大小血管并发症的老年糖尿病患者，不管是使用口服降糖药还是胰岛素，将空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白强化控制在正常范围内也无低血糖风险者，可按强化血糖控制要求尽量接近上述标准以防止发生大、小血管并发症。不少病情较轻老年糖尿病患者，仅用二甲双胍和糖苷酶抑制剂，不需促泌剂及胰岛素，血糖达到正常，也不会引起低血糖反应，这类人血糖控制目标可接近正常范围。 2.对于年龄在70岁以上新发现的2型糖尿病患者，即使身体基本状况比较好，无心脑血管及微血管并发症，不应强化控制血糖水平，保持在空腹血糖6～7 mmol/L之间，餐后小时血糖8～9