王亚华病历讨论.pptVIP

王亚华病历讨论 病历摘要 患者王亚华，女性，39岁，唐山市丰润区人，农民，主因腹痛，腹泻3天于2011-7-14 23:40急诊入院。患者3天前因饮食不当出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，之后出现腹泻，腹痛，开始为黄绿色 稀便，后腹痛及腹泻加重，呈持续性胀痛，阵发性加重呈绞痛，在丰润区医院就诊考虑病情较重直接转北京301医院，行腹部CTA，腹部CT平扫+强化，腹水等多项检查，多科会诊，给予输注血浆，血小板等治疗，门诊留观2天，患者持续腹痛不缓解，病因未明，家属放弃诊治来我院。 患者发病来无发热及便血，大便每天3-5次，为黄绿色稀水样便，呕吐逐渐减轻。 既往患者体质差，乏力不适，每于冬春季出现红色皮疹，全身疼痛，曾出现过皮肤紫癜，血小板低下，均未明确诊治。2月前曾有“肠梗阻”病史，于丰润区医院住院治疗梗阻解除。“左侧面神经痉挛”病史半年，现仍有面肌不自主痉挛。“剖腹产”手术史17年。 月经史及生育史：13 3-4/28-30 2011-6-10,孕6次，流产5次。 家族史：无遗传病及传染病病史，无同类病史。 病历摘要 体格检查 T 36.6°C P92次/分 BP147/99mmHg 神志