胰岛素发展史讲述.pptxVIP

胰岛素发展史及临床常用胰岛素制剂;提纲;糖尿病流行的全球趋势: 2007-2025 (百万) ;07-08全国糖尿病、代谢综合征调查:不同年龄和性别的DM患病率(20y);各权威指南推荐的血糖达标标准;2006 Diabcare-China：多数中国2型糖尿病患者的血糖并未达标;随病程进展?细胞功能逐渐下降，越来越多的病人需要胰岛素治疗(UKPDS57);OHA存在继发失效的问题;提纲;胰岛素的发展史;胰岛素问世前的糖尿病;胰岛素的发现;1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者;Ted Ryder首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁;早期胰岛素分离后存在的问题;人胰岛素分子结构;动物胰岛素氨基酸组成上与人胰岛素的差别 及其副作用;动物胰岛素的发展：纯度和作用时间;人胰岛素生产的历史;人胰岛素的特点;;为什么要研发胰岛素类似物？;人胰岛素;人胰岛素分子结构;速效胰岛素类似物的设计：门冬胰岛素（诺和锐? ，Aspart ）;速效胰岛素类似物的设计：赖脯胰岛素（优泌乐?）;常规人胰岛素; 血浆胰岛素（pmol/L）;速效胰岛素类似物较人胰岛素;生理性胰岛素分泌模式;;峰值更高、起效更快: 更好控制餐后血糖 餐前立即注射，更加灵活方便;中效胰岛素NPH的局限性;长效胰岛素类似物的设计：甘精胰岛素（来得时?）;甘精胰岛素缓慢释放的机制;长效胰岛素类似物的设计：地特胰岛素（诺和平?）;;长效胰岛素类似物的药效学 ——作用曲线无明显峰值;长效胰岛素类似物 vs NPH;提纲;药用胰岛素种类;胰岛素按作用时间分类;速效胰岛素类似物; 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 皮下、肌肉注射及静脉点滴 规格（瓶装40IU/mL ×10mL ；笔芯或特充100IU/mL×3mL) 诺和灵R：特充、笔芯、瓶装 优泌林R：笔芯、瓶装;中效胰岛素（NPH）;长效胰岛素类似物;预混人胰岛素30R; 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 笔芯：100IU/mL×3mL;预混胰岛素类似物;提纲;生理性胰岛素分泌模式;2型糖尿病患者进餐后胰岛素分泌特点：峰值降低、高峰延后、早相分泌降低或缺失;胰岛素治疗应个体化;常用胰岛素治疗方案; 方法： 继续使用口服降糖药物 睡前1次，或早餐前、睡前2次中效??长效胰岛素 适用于： β细胞功能尚可的2型糖尿病患者 空腹血糖升高明显，且餐后血糖升幅不高 不愿接受胰岛素多次注射的患者;口服降糖药＋每日一次基础胰岛素方案示意图;口服降糖药＋每日两次中效胰岛素方案示意图;口服降糖药＋基础胰岛素方案需要的胰岛素制剂;口服降糖药＋基础胰岛素方案优势和不足;方案二：每日两次预混胰岛素治疗：适应症;;预混胰岛素方案需用到的胰岛素制剂;每日两次预混胰岛素治疗方案：优势和不足;;胰岛素强化治疗适应证;强化方案一：基础-餐时胰岛素治疗方案示意图;基础-餐时胰岛素治疗方案可能用到的制剂;强化方案二：胰岛素泵（持续皮下胰岛素输注，CSII）;泵用胰岛素;总结;Thanks for your attention!