第四十二章整形科手术配合972概述.docVIP

第四十二章 整形科手术配合 972 第一节 双侧乳房缩小成形术手术配合 972 第二节 唇裂修复术手术配合 974 第三节 全面除皱术手术配合 975 第四节 皮肤软组织扩张器植入手术配合 976 第五节 尿道下裂整形术手术配合 977 第六节 阴道再造，应用下腹部皮瓣转移术手术配合 979 第七节 乳房再造术手术配合 980 第八节 双侧乳房硅凝胶假体植入 982 第九节 耳再造（扩张器植入术后）+应用自体肋软骨支架 983 第十节 双侧乳房注射物取出 984 第十一节 腹部吸脂 985 第四十二章 整形科手术配合 第一节 双侧乳房缩小成形术手术配合 1. 适应证 巨乳，乳房下垂。 2. 麻醉 气管插管全麻。 3. 台上麻药配置 吸脂麻药(2%利多卡因30ml、肾上腺素0.5ml+0.9%生理盐水至1 000ml)。 4. 手术物品准备 （1)器械：隆胸器械、爪勾、乳晕刀，灯柄。 （2)敷料：整形单、整形开台包、小大单、2块软垫、40×40方垫（2～3包）、消毒垫、擦手垫、油纱、伤口纱、普通棉垫、整形棉垫。 （3)用物：双极电凝、整形科专用吸头、吸引器管、刀片(22号、10号、15号各2)、牙签、棉棒、美蓝、注射器(20ml 4个)、7#针头2个、油纱2块、输液器、延长管2根、3-0单丝尼龙(1号、0号、3-0丝线、40cm大角针、18mm小角针、6-0单丝尼龙。 5. 体位 仰卧位、双上肢外展70°。 6. 消毒 络合碘消毒两遍。 7. 铺单 （1)大手巾2块铺身体两侧。 （2)小手巾4块铺切口。 （3)小手巾2块铺头架。 （4)整形单铺切口。 （5)2块治疗巾塞于腋下。 （6)2块小大单铺双上肢及头架。 8. 手术步骤及配合 （1)美蓝画切口、应用乳晕刀画出内环(乳头周围直径4cm区域乳晕组织为内环)和外环。 （2)台上注射吸脂麻药(注意左右两侧分别计算总量)。 （3)用15号刀片将内环外环间表皮去除，蚊式钳提拉表皮。 （4)切开外环至乳腺包膜浅层，向四周分离至乳房边缘，爪钩暴露切口，20号刀片切除乳腺上极外侧部分，弯血管钳、双极电凝止血。 （5)分开放置左右两侧乳腺组织，比较大小，称重后送病理。 （6)大角针4号丝线固定腺体。 （7)10号刀片从新乳晕上极向外下做弧形切口成S形，至腋前线，去除多余乳腺皮肤，彻底止血，留置引流管，18mm小角针3-0号丝线固定引流管，18mm小角针3-0号丝线缝合皮下，4-0单丝缝合外侧伤口。 （8)3-0单丝尼龙于新乳晕皮下荷包缝合，收紧打结。3-0丝线间断缝合新乳晕内外缘6-0单丝缝合皮肤，切口贴免缝胶布。 （9)油纱、伤口纱覆盖，棉垫、胸带加压包扎。 第二节 唇裂修复术手术配合 1. 适应证 唇裂。 2. 麻醉方式 全麻。 3. 台上麻药配置 0.5%利多卡因40ml。 4. 手术物品准备 （1）器械：整形器械、鼻拉钩。 （2）敷料：整形开台、整形单、小大单。 （3）用物：双极、油纱、纱球、棉棍、伤口纱、15号刀片、 11 号刀片、 20ml注射器、 5ml螺旋注射器×2 、7号针头 、 4.5号针头、 0/3轴线 、0/5轴线、 0/6单丝、鼻导管、18mm圆针、18mm角针、15 mm角针、200*20保护套。 5. 体位 平卧位包头。 6. 消毒 75％酒精面部消毒三遍。 7.铺单 （1）一块小手巾、一块大手巾包头。 （2）三块小手巾铺切口。 （3）铺整形单。 （4）酒精消毒垫一块、保护套一个套螺纹管。 （5）头部小大单一块。 8. 手术步骤 （1)定点：美蓝标记手术切口后，上唇用0.5%利多卡因肾上腺素盐水浸润。 （2)切开：按手术切口切开前唇及两侧上唇组织。 (3)分离：将前唇的上唇组织从切牙骨上分离，形成前唇组织瓣。创面止血。将切开的双侧上唇组织向外侧分离，形成双侧上唇组织瓣并解剖双侧口轮匝肌。创面止血。 (4)缝合：用3-0号丝线将两侧分离出的口轮匝肌对位缝合，恢复口轮匝肌的连续性同时收拢上唇组织，口腔黏膜用3-0或5-0丝线缝合。皮肤和红唇切口用5-0丝线缝合。 (5)油纱、纱布覆盖切口，唇弓减压。 第三节 全面除皱术手术配合 1. 适应证 各种原因引起的面部老化。 2. 麻醉方式 局麻+镇痛或气管插管全麻。 3. 手术体位 平卧位。 4. 特殊用物 整形器械、梳子、皮筋、美蓝、过氧化氢。 5. 手术配合 (1)配制吸脂麻药：台上护士与台下护士共同配制并核对。 (2)美蓝画切口。 (3)0.5%碘伏洗头，小大单、小手巾包头，75%酒精消毒面、颈部，铺无菌单，梳小辫。 (4)注射麻药 1)额部、颞部：帽状腱膜下注射吸脂麻药后，15号刀片于发际内3cm处冠状切口，额部于骨膜下剥离至眉弓上缘。用