第二节肾小球疾病病人的护理总结.ppt

护理评估 肾病综合征病人的护理 ３．抑制免疫与炎症反应 细胞毒药物：环磷酰胺为最常用的药物 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 环孢素：难治性肾病综合征 护理评估 肾病综合征病人的护理 ４．并发症防治 感染：激素治疗时，不必预防使用抗生素—真菌二重感染 应选用敏感、强效无肾毒性抗生素 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 血栓及栓塞：抗凝剂—肝素 急性肾衰竭：血液透析 护理诊断 1．体液过多 与血浆胶体渗透压降低等因素有关。 2．营养失调 低于机体需要量，与大量蛋白丢失，肠 胃吸收障碍，摄入量减少等有关。 3．有感染的危险 与抵抗力下降，激素的应用等有关。 ４．知识缺乏 缺乏有关的防治知识。 肾病综合征病人的护理 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施 肾病综合征病人的护理 （一）一般护理 1.休息与活动： 全身严重水肿、胸腹腔积液者绝对卧床休息；半坐卧位 2.饮食护理： 慢性肾炎病人：尿量正常—优质蛋白质 肾功能严重受损伴高血压、且有尿毒症倾向—限盐3~4g/d; 蛋白质0.3~0.4g/(kg.d) 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施 肾病综合征病人的护理 肾病综合征：正常量优质蛋白质、充足热量、水肿时低盐（3g/d） （三）用药护理 利尿剂：注意补钾—防止低钾血症 肾衰竭—禁用保钾利尿剂 ACEI—防止高血钾 血小板解聚药—出血 环孢素—肝肾毒性 糖皮质激素—感染 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 第二节 肾小球疾病 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 学习目标 1．了解肾小球病的相关实验室检查。 2．熟悉肾小球病的病因和机制、临床表现及治疗原则。 3．掌握肾小球病的概念、护理诊断和护理措施。 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肾小球疾病是指一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度的肾功能损害等为主要表现，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。 概念 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肾小球疾病的分类 （一）发病原因 （二）临床分类 肾小球肾炎 肾病综合征 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状性血尿 或（和）蛋白尿 原发性 继发性 遗传性 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肾小球病的分类 病理分型 轻微性肾小球病变 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 发病机制 多数肾小球疾病是属于免疫介导性 炎症疾病，但在慢性进展过程中也有非 免疫、非炎症因素的参与。 1．免疫反应 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 2.炎症反应 免疫反应引起的肾脏损伤均需炎症反 应的参与。在炎症反应中起主导作用的是 炎症细胞 和炎症介质 。 3.非免疫、非炎症因素 （1）高血压 （2）蛋白尿 （3）高脂血症 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢性肾小球肾炎（CGN） 简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、 水肿、高血压为主要临床表现，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 绝大多数病因不明，仅少数病人是由 急性肾小球肾炎发展而来。 （一）健康史 （二）临床表现 本病起病缓慢，病程迁延、隐匿，部 分病人发病前有感染、劳累等诱因。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 临床表现 　２．水肿 ：眼睑、颜面水肿和或下肢凹陷性水肿，一般无体腔积液。 　　３．高血压 ：舒张压增高明显 　　1．蛋白尿 是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白定量常在1~3g/d。 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 　４．血尿 多为镜下血尿，也可见肉 眼血尿。 　５．肾功能损害 呈慢性进行性损害，进展速度主要与相应的病理类型有关。 　7．其他 ：病人可有贫血、电解质紊乱 ６．特殊：眼底出血、渗血、视乳头水肿 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 （三）实验室及其他检查 　１．尿