1医药卫生体制改革2014.pptVIP

* 既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生中存在的突出问题；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。 * 2014年医改主要任务 * 五、医药卫生人才保障机制 1.加强医药卫生人才队伍建设立足卫生事业发展，服务人民群众健康，逐步建立层次完整、结构合理、重点突出、可持续的科技创新机制和人才保障机制。 2．充分发挥执业药师的作用 在医药卫生体制改革新方案刚刚出台的大背景下，作为新医改的直接参与者，执业药师在改革的新契机下应把握新机遇，迎接新挑战，承担新责任。 * 第二节 医药卫生体制改革的相关配套文件 * 一、《关于加强基本药物质量监督管理的规定》 国家食品药品监督管理部门负责基本药物的评价性抽验；各省级食品药品监管部门负责基本药物的监督性抽验工作；地方各级食品药品监督管理局应当进一步加强对城市社区和农村基本药物质量监督管理。 基本药物生产、配送企业以及医疗机构和零售药店应当建立健全药品不良反应报告、调查、分析、评价和处理制度。 * 二、《国家发展改革委关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》 ①确保企业能够正常生产和经营基本药物，保障市场供应。 ②充分考虑当前我国基本医疗保障水平和群众承受能力。 ③结合市场实际和供求状况，区别不同情况，采取“有降、有升、有维持” 的方法调整价格。 * 国家基本药物零售指导价格-中成药 * 国家基本药物零售指导价格-西药 * 三、改革药品价格形成机制的意见 建立科学合理的医药价格形成机制。完善政府调控与市场调节相结合、客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价格形成机制。 * 1.调整政府管理药品价格范围 政府管理药品价格的重点是国家基本药物、国家基本医疗保障用药及生产经营具有垄断性的特殊药品。其他药品实行市场调节价，对其中临床使用量大面广的处方药品，要通过试点逐步探索加强价格监管的有效方法。 * 2.药品价格实行分级管理 国家发改委：制定药品价格的政策、原则和方法；制定国家基本药物、国家基本医疗保障用药中的处方药及生产经营具有垄断性的特殊药品价格。 省级物价局：根据国家统一政策，负责制定国家基本医疗保障用药中的非处方药（不含国家基本药物）、地方增补的医疗保障用药及医疗机构制剂价格。 * 3.政府制定公布药品指导价格，生产经营单位自主确定实际购销价格 纳入政府价格管理范围的药品，除国家免疫规划和计划生育药具实行政府定价外，其他药品实行政府指导价。麻醉药品、一类精神药品由政府定价形式改为政府指导价，并对流通环节按全国性批发和区域性批发分别制定进销差价率的上限标准。 实行政府指导价的药品，生产经营单位在不突破政府规定价格的前提下，根据市场供求情况自主确定实际购销价格。 政府定价 政府指导价 市场调节价 * 4.政府制定药品价格原则上按照通用名称制定统一价格 政府制定药品价格，一般情况下不区分具体生产经营企业，按照药品通用名称制定统一的指导价格。对于符合国家鼓励扶持发展政策且具有明显不同质量标准的药品，可以依据按质论价的原则，实行有差别的价格政策。 * 5.科学确定药品之间的差比价关系 进一步完善药品差价比价规则，合理确定同种药品中代表剂型规格品及价格，其他剂型规格品价格按照规定差价或比价关系制定。对可替代药品和创新药品定价逐步引人药物经济性评价方法，促进不同种类药品保持合理比价。 * 常用含量、装量、重量和包装数量差比价系数 倍数 ( 待定规格÷代表规格） 含量比价 装（重）量比价 包装数量比价 0.50 0.59 0.53 0.51 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.70 1.90 1.95 * 6.鼓励基本药物生产供应 按照通用名称合理制定基本药物零售指导价格，不区分具体生产经营企业。核定基本药物零售价格，要严格控制营销费用，压缩流通环节差价率。保持基本药物价格相对稳定，保障国家基本药物正常生产和供应。 * 7.控制药品流通环节差价率 逐步降低政府指导价药品的流通差价率，对流通环节差价率（额）实行上限控制，并对高价和低价药品实行差别差率控制，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低，利用价格杠杆促进药品流通领域兼并重组，扩大规模，集约经营，降低成本，减少流通费用。 * 药品流通环节最高差别差价率（额）表 序号 价格区间 批发环节 零售环节 差价率（额） 累计差价率（额） 医疗机构差价率（额） 零售药店差价率（额） 1 10元/支（盒、瓶）及以下 10% 30% 25% 35% 2 10.01-40元/支（盒、瓶） 8%+0.2 20%+1 15%+1 30%+0.5 3 40.01-200元/支（盒、瓶）