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教案首页 第_1_次课 授课时间：2009－3－30 课程名称 重症监测与复苏 年级 2007 专业、层次 本科 授课教师 皇甫长梅 职称 讲师 课 型(大、小) 大班理论课 学时 2学时 授课题目（章、节） 重症监测与复苏 基本教材或主要参考书 《外科学》第七版（人民卫生出版社） 教学目的与要求： 教学目的：能够理解危重医学和重症监护病房的概念，学习ICU的收治范围。 能够.掌握心跳骤停的判断，心肺复苏的ABC原则。 教学要求：1.掌握危重病医学和重症监护病房的概念，ICU的收治范围； 2.熟悉危重病房的设置与规模； 3.掌握心跳骤停的判断，心肺复苏的ABC原则。 4.熟悉心肺复苏的药物治疗及脑复苏病生机制与治疗措施。 大体内容与时间安排，教学方法： 重症监测治疗：（40min） 心肺脑复苏： （40min） 教学重点、难点： 重点：１．掌握危重病医学和重症监护病房的概念，ICU的收治范围； 　　 ２．掌握心跳骤停的判断，心肺复苏的ABC原则。 难点：1.脑复苏的病理生理和治疗。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 辅助手段和时间分配 第一节 重 症 监 测 治疗 （一）基本概念 1 危重病医学（critical care medicine,CCM）： 系一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学， 在治疗中突出应急治疗措施。 特点: 1. 是一个独立的医学专业 2. 以重症医学为理论基础 3. 有完整的专业人员梯队 4. 临床工作有连续、动态、滴定式的特点 5. 以器官功能支持为临床工作的中心内容 6. 可形成院内的重症医学系统 2重症监测治疗病房（intensive care unit ICU） 将危重病人集中管理的病房，配备有专业医护人员及先进 的医疗监测与治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率， 降低发病率和死亡率。 特点：1 多学科协作 2 连续、动态生命机能监测 3 先进的监测仪器和治疗手段 4 集中资源配置带来的高效益。 （二）中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)中华医学会 重症医学分会 A. 基本要求：1. ICU的规模、病房建设标准 2. ICU必配、选配设备 3. ICU人员配备 4. ICU医护人员专业要求 5. ICU医疗管理 B. ICU设置、规模和病房建设标准: 设置: ⑴ 专科ICU, ⑵ 综合ICU 规模: 医院总床位数2-5% 10min 电子幻灯片讲解 15min 电子幻灯片 结合相关生动 照片讲解 基本内容 辅助手段和时间分配 布局: 专科 ICU(专科病区内); 综合ICU(靠近手术室、血库附近) 病房: ①开放式(12-16M2/床位);②隔离式(18-25M2/床位) 要求: 通风对流空气净化; 正、负压;床边冼手池; 污物通道。 辅助用房：办公、治疗、更衣、污物处理、清洁、家属接待室 C. ICU设备: 基本设备： 监护病床、吊塔、床边设备带\架(电、气、负压吸引）、监护仪、呼吸机、除颤器、静脉滴注泵\微量输注泵 、肠内营养泵、抢救车、降温毯、纤支镜、X线机、连续肾替代治疗仪、血气分析仪…… 选配设备： B超、脑电图、颅内压监测…… D. ICU的人员配备 医生与床位之比为 1：1; 护士与床位之比为 2.5～3：1　 E. ICU医师专业要求: 1. 经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者 进行各项监测与治疗的要求。 2. 经过规范化的相关学科轮转培训。必须具备重症医学 相关理论知识。 3. 掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、 ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 4. 掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能。 F. 综合ICU 管理: 在院长领导下的科主任负责制 收治全院各专科的危重病人 病人入科后，由ICU医护人员负责管理与治疗 5min 电子幻灯片 结合讲解 基本内容 辅助手段和时间分配 　(三) ICU的收治范围 1. 急性、可逆、已危及生命的器官功能不全，经过ICU的 严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。