慢性硬膜下血肿是神经外科常见病.docVIP

慢性硬膜下血肿手术方式的探讨 矫军政 慢性硬膜下血肿是神经外科常见病、多发病。慢性硬膜下血肿常较大，自行吸收困难的需手术治疗。其手术方法日臻成熟，目前多选用传统颅骨钻孔血肿冲洗引流术及锥颅置管引流术。我们2002年5月至2008年2月共收治慢性硬膜下血肿160例患者，分别采用单纯颅骨钻孔引流术和传统术式，比较各种术式的疗效，现总结报道如下。 一、资料与方法 1．一般资料：本组160例患者，男138例，女22例。年龄24～84岁，平均年龄(61．23±12.35)岁。全组均经头颅CT扫描和(或)头颅MRI证实诊断，皆有不同程度的病变侧脑沟、回消失，脑室受压或闭塞，中线结构移位0．5～2．0 cm；血肿影呈新月形112例，半月形39例，梭形8例，不规则形1例；低密度影99例，等密度影23例，混杂密度影33例，稍高密度影5例。血肿部位：额颞24例，额颞顶97例，额颞顶枕39例。双侧血肿49例。多田公式计算血肿量65～230ml，平均87ml，血肿量≤100ml 92例，100ml 68例。就诊距头部外伤时间3～12周，平均5周。所有病例均有头痛、头晕症状。有偏身障碍者64例。按Bender分级：I级96例，Ⅱ级55例，Ⅲ级9例。随机分为采用传统颅骨钻孔血肿冲洗引流术组(42例)、锥颅置硅胶管引流术+尿激酶治疗组(44例)、单纯颅骨钻孔引流术组(74例)。 2．手术方法：(1)传统颅骨钻