磁共振脑功能成像资料.ppt

TE=35ms （1）分析MRS时注意点 注意病灶区与对侧非病变区对称采集，便于对比 两次采集必须采用同样的技术和方案，保持可比性 假阴性：由于部分容积效应，体积较小的病灶 可能表现为正常 减少假阴性的措施：缩小体素，提高分辨率；增加采集次数，提高信噪比 （2）分析MRS时注意点 比例因素（病理掩盖）：当一种代谢物占优势时，其他代谢物由于比例的原因，显示为很小的波峰，这并不意味着其他代谢物浓度低，而是由于某种代谢物的病理性增加 对比剂的影响：对比剂的注射不影响整个波谱的解释，但可能会影响个别峰的面积 （3）正常情况下不同区域代谢物的变化 １ NAA: 海马＜皮质及皮质下，小脑＜其他 ２ Cr: 灰质＞白质（２０％左右） 3 Cho：白质＞灰质，在桥脑浓度＞其他部位 ４ 基底节区：NAA/Cr和mI/Cr比率较低， Cho/Cr比率较高 （4）不同年龄代谢物的变化 新生儿：NAA 及NAA/Cr 比率逐渐增加， 提示出生后神经元逐渐成熟 ＜8月：Cho和 mI水平明显升高 8月至2岁：波谱逐渐趋于正常化 2岁后与成人基本一致 老年人： NAA 及NAA/Cr 比率减低，提示神经元数目减少或生存能力减低。 Cho和 Cho/Cr比率升高， 提示细胞膜退变加剧和胶质细胞数目增加 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 波谱技术 TE=144ms，容易反映Cho水平的增长，即肿瘤病灶中主要代谢物 TE=35ms，能检出mI，有助于肿瘤分级 静脉注射对比剂前后，均可进行质子波谱成像，但进行随访时应与前一次一致 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 肿瘤的波谱形式： NAA 及NAA/Cr比率降低，提示神经元数目和生存能力降低 Cr降低，是由于肿瘤能量代谢的需要 Cho 、Cho/ NAA 和Cho /Cr比率增加，与细胞膜转换率和细胞的稠密度有关，是源于肿瘤细胞的增殖 Lac出现：与成人脑肿瘤的分级直接相关，肿瘤级别越高峰值越高；见于所有儿童脑肿瘤中 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 Lip的出现强烈提示组织坏死，见于肿瘤、炎症、急性脱髓鞘病变 mI/Cr便于肿瘤分级，低度恶性肿瘤＞高度恶性肿瘤；mI/Cr比率明显增高，提示为非肿瘤性病变 Glx高于NAA峰1/3时即认为Glx增高，见于脑膜瘤，明显增高提示非肿瘤性病变：感染，梗死，肝性脑病等 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 注意点 不能完全依赖于波谱，要结合MRI图像和灌注结果 假阴性结果：见于肿瘤明显坏死、低度恶性、非常小的病变 假阳性结果：见于炎性假瘤、机化的血肿、病毒性脑炎等 单体素与多体素的比较 单体素 容易实现 成像时间相对较短 磁场不均匀性易克服 谱线定性分析容易 谱线的基线不稳定 多体素 覆盖范围大，一次采集可获得较多信息 成像时间长 容易受磁场不均匀性的影响 谱线基线稳定 MRS具体操作步骤 ①成像参数的选择 ②兴趣区的选择 ③预扫描：体素匀场、水抑制 ④传导和接收增益，调整中央频率 ⑤资料采集 ⑥资料后处理，显示和储存 如何获得好的MRS 必要的硬件和软件是基础：静磁场的均匀性，射频脉冲的稳定性，后处理软件 序列、方法、参数和位置的合理选择，是高信噪比保证 单体素点分辨波谱法（PRESS ） 成像参数 TR 1500ms TE 35ms或144ms Voxel size 15~20mm NEX 8 Scan time 3‘40“ 参数选择对MRS的影响 SNR Cho/cr Naa/cr Scan time sensitivity 采集次数增加 _ _ 体素大小 _ _ _ TR延长 — — TE延长 _ 不同TE对波谱的影响（ PRESS ） TE=35ms TE=144ms 不同TE对波谱的影响（PRESS） 短TE：检测代谢物种类多，如脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE才能检出 ，便于测量短T2的物质。缺点是基线不够稳定。 长TE：检测代谢物种类少，基线稳定，常用于肿瘤性病变。因为TE=144ms 时易于显示胆碱和乳酸峰，此时乳酸峰反转于基线下。 兴趣区定位对MRS的影响 兴趣区大小直接影响波谱曲线的准确性，过小信号相对较低；过大容易受周围组织的干扰，产生部分容积效应。依据病灶大小决定，一般单体素为15~20mm 兴趣区定位注意：避开血管、脑脊液、空气、脂肪、坏死区、金属、钙化区和骨骼。上述区域易产生磁敏感伪影，降低分辨率和敏感性，