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常州市卫生事业第十一个五年规划（讨论稿） （2006年2月） 2006年至2010年，我国将执行第十一个五年规划。“十一五”是新一届党中央领导集体提出全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会重要思想之后的第一个五年，也是我市全面建设小康社会、实现基本现代化的关键性五年。为加快推进我市卫生改革和发展，根据中共常州市委关于制定常州市国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议。.94%），卫生技术人员17410人（比九五期末增加4.06%），每千人口总床位3.55张，每千人口执业医师和助理执业医师1.90人，每千人口注册护士1.66人，均高于全省平均水平。全市共有民营医疗机构16个。市一院和武进人民医院为省基本现代化医院。 2．健康水平明显提高。综合反映居民健康水平的三大指标中，我市孕产妇死亡率为5.02/10万，控制水平位居全省第一；婴儿死亡率为6.23‰，控制水平全省第二；分别比“九五”期末下降97.8%和65.9%。平均期望寿命为76.84岁，位列全省第三，比九五期末提高1.34岁。 3．基础建设快速发展。“十五”期间卫生局直属单位基础建设竣工建筑面积10万平方米,共投入资金4.5亿元。市政府重点工程建设项目第一人民医院病房楼.5万平方米，投入资金2.1亿元）、第二人民医院门诊综合大楼（建筑面积2.4万平方米，投入资金1亿元）、妇幼保健院病房大楼（2.8万平方米，投入资金1亿元）投入使用。在建工程项目总建筑面积18万平方米，总投资额7.6亿元。 4．公共卫生不断加强。2003年我市成为非典安全区。同年底市区和二辖市创建成国家卫生城市。全市基本完成卫生监督体制和疾病预防体制改革。加强艾滋病、肺结核、血吸虫病等重大传染病防治工作，率先在全省卫生系统实行，农村初保工作健康发展，我市提前3年成为江苏省农村初级卫生保健先进地区。全市农村居民参保人数占应参保人口93.41%，率先达到省全面建设小康社会标准。创建省卫生镇38个，省卫生村134个。卫生镇占全市乡镇总数的76%，卫生村占全市行政村总数的16%。 6．社区卫生网络健全。市区建成社区卫生服务中心23个，占行政街道总数的95.8%，社区卫生服务站37个，钟楼区、天宁区成功创建首批省社区卫生服务示范区。农村社区卫生服务普及率达88.5%。卫生服务体系健全率达96.2%，超额完成常州市全面建设小康水平卫生指标。 7．医学科技显著进步。获国家自然科技基金会项目2项、省科技进步二等奖1项，实现了历史性突破。有9个临床科室被评为省级重点专科，启动建设个市级重点实验室，肾移植例，名列全省第一 10．行风建设初见成效。采取综合措施遏制“红包”、“回扣”现象，严格控制医疗费用，2005年市直医院药费占业务收入比例同比下降5.5%，人均门诊费用降低3.9%,群众“看病难”、“看病贵”的问题得到一定程度缓解。近年各医院的综合满意度保持在95%以上。 （二）卫生事业发展面临的主要矛盾和问题 虽然 “十五”期间我市卫生事业取得快速发展，但总体上看，长期积累的矛盾仍未消除，卫生事业与人民群众医疗保健需求还不相适应，与经济社会发展水平还不相适应，与建立完善市场经济体制的要求还不相适应，卫生事业发展仍然不全面、不协调 ,尤其是公共卫生和基本医疗服务发展不够，削弱了医疗卫生服务的公平性与可及性。 1．卫生资源结构不合理矛盾突出。农村卫生相比于城市卫生比较薄弱，卫生资源过多地集中在城市，农村医疗卫生基础卫生设施落后，卫生队伍整体素质不高，服务能力和服务水平不能满足农民群众的医疗保健需求。基层社区卫生服务相比于医院服务比较薄弱，难以满足人民群众日益增长的多层次、多样化卫生保健的需求，小病进社区、大病进医院的局面尚未真正形成。民办医疗机构与公立医疗机构相比比较薄弱。民间资本在卫生事业发展中的作用体现不充分，多种所有制医院并存，公平、竞争有序的医疗服务格局弱势人群的基本医疗缺乏有效保障，群众看病难、看病贵问题仍然相当突出。卫生事业需要强化政府职责，同时充分利用市场机制。但在卫生事业发展过程中，政府职责与市场机制边界不清，政府与市场两种手段交叉错位，未能发挥各自应有的作用，影响了卫生工作社会目标的实现。一方面，政府投入和监管责任不到位。政府卫生投入绝对数虽然逐年增加，但其占财政支出的比重逐年下降 ，在整个卫生费用不断上涨的情况下，居民个人医药费用负担持续增加。同时卫生法律法规不健全，监督执法力量不足，区域卫生规划难以有效实施，政府规范引导医疗卫生服务的作用未能充分体现。另一方面，市场机制运用问题上“ 过”与“不及”并存。由于医疗卫生机构生存发展主要靠自身积累，公立医院经济运行过多引入了市场激励机制，卫生机构运行也相当程度上依赖“创收”，而运用市场机制，吸引社会资本多渠道办医的格局没有形成基层缺乏高水平的人才乡村两级缺乏