TEG血栓弹力图检测原理及临床应用教程.ppt

* * TEG参数图横坐标表示时间，单位为分钟；纵坐标表示振幅，单位为毫米 TEG的参数共20个，都是国际标准化参数。TEG是定性伴定量的检测，它的参数都有正常范围。 TEG的检测不同激活剂的有不同的正常值范围，在检测和结果中都有标识。 以下是以高岭土激活剂为例介绍一些常用的主要参数 R：检测开始到振幅达2mm所用的时间，反应凝血因子活性。如果R值超过正常上限，表示高凝。低于下限表示低凝。 K：R时间结束到振幅达20mm所用的时间；但当病人凝血很差时，往往开口不能达到20mm，所以还有一个参数是α角 α角：图像开口处至最大曲线弧度作切线与水平线的夹角 K和α角反应了血块形成的速率，主要反映纤维蛋白的功能。在极度低凝（振幅达不到20mm时）， α角比K值更加直观 MA：即最大振幅。血小板和纤维蛋白原的相互作用，其中血小板的作用占约80%，所以MA值主要反映血小板的聚集功能 前面四个参数出来后就产生了CI。 CI：综合凝血指数。反映血样在各种条件下的凝血综合状态，在第一时间判断出低凝、高凝状态。它的正常值在-3到3之间，低于+3是高凝，小于-3是低凝。 LY30：MA值出现后30分钟时血块消融百分比 EPL：预测血块消融百分比 LY30和EPL反应是否纤溶亢进 Haemoscope Sales Presentation * * 2007年欧洲心胸外科指南 Haemoscope Sales Presentation * * 用血栓弹力图指导血液及血制品的使用 Haemoscope Sales Presentation * * 2006年美国麻醉师协会输血指南 Haemoscope Sales Presentation * * 提到使用TEG作为凝血检测 Haemoscope Sales Presentation * * 2005大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会的输血和麻醉成分血治疗指南 Haemoscope Sales Presentation * * 2008英国血小板输注指南 * aPTT、ACT检测的是内源性凝血系统，检测到二因子激活纤维蛋白原结束 PT检测的是外源性凝血系统，检测到二因子激活纤维蛋白原结束 血小板计数只检测血小板数量，不能反映出血小板功能 D-Dimer只检测纤维蛋白原降解中的二聚体，反应的是纤维蛋白溶解中的一个侧面 可以看出，现在常规的凝血检查检测的是凝血过程中的一个阶段，一个片段，而不是反应整个的凝血全貌，整个过程。 TEG是检测除了血管因素之外的从凝血到纤溶的整个凝血过程，包括了凝血因子、血小板、纤维蛋白以及纤维蛋白溶解的整个过程。 * TEG描述了从最初的纤维蛋白形成到纤维蛋白织网并与血小板结合到血块消融，即从凝血到纤溶的整个过程。通过测量各阶段的凝血情况可以分析出凝血系统是否平衡。这个检测反应了以下的方面以及他们之间的相互作用结果。 ?凝血因子：初步纤维蛋白形成 ?纤维蛋白原：纤维蛋白织网和纤维蛋白血小板凝块形成 ?血小板聚集功能：最大振幅，凝血与纤溶达到平衡 ?纤维蛋白溶解 这是相应的治疗方案。在体外循环手术中，当凝血出现异常，TEG还可帮助判断出血是否由低温引起。 TEG血栓弹力图 检测原理及临床应用 TEG?血栓弹力图仪 TEG?血栓弹力图实验 TEG的一般概念 普通检测及临床用途 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 如何看报告 送检血样要求 产品简述 血栓弹力图(Thrombelastography , TEG)检测——唯一仪器命名的检测项目。 TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血、纤溶。迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进，并分析形成原因。 它实现凝血因子启动、血小板聚集、纤溶的动态监测，提供患者真实凝血全貌。 个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具 Thrombelastograph (TEG) 发明 (’48) 肝移植采用 TEG 技术(’80s) 1980 1990 2000 心血管手术采用 TEG技术 (’95 – ’96) TEG? 5000 系统获得专利 (‘00) 诊断树获得专利 (‘03) 1995 全院化 PlateletMapping专利 (‘04) 成为肝移植标准化临床治疗手段 TEG 在40个国家使用 现已成为肝脏移植、心脏搭桥等围手术期监测凝血功能的重要指标，指导成分输血、用药。 同时，广泛用于指导冠心病抗栓治疗、评估血小板活性和抗血小板效果等方面。 全部仪器来自Haemscope公司，其检测报告全球通用。 产品简述 标准的止血程序血块的生命 开始(凝血因子) 血小板血填充 纤维蛋白织网(FIB) 血块形成 成熟的血块结构(血小板) 血块消融(纤溶) 血块消