冠脉搭桥手术护理计划.docVIP

13.1护理问题 护理措施 13.2健康教育路径 13.1.1疼痛护理 ①疼痛发作时，立即协助患者卧床休息； ②遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油； ③给予床旁心电图，注意心电图的变化； ④观察心前区疼痛情况，给予疼痛评估； ⑤吸氧，疼痛缓解后寻找诱因，总结预防方法，如避免情绪激动，饱餐及屏气用力动作； ⑥保持大便通畅； ⑦术后伤口疼痛遵医嘱给予止痛剂。 13.2.1入院教育 ①介绍病房环境、设施； ②介绍主管医生、责任护士、病区主任及护士长； ③住院规章制度（陪护、探视制度等）； ④介绍安全、物品管理； ⑤各项检查的目的、意义、注意事项、配合要点； ⑥介绍疾病的相关知识，治疗及护理方法 13.1.2用药护理 ①ACEI：常见副作用有体位性低血压、干咳、头晕、胃肠道反应，治疗时相关护理措施：服药时有不明白原因的干咳应立即停药，每天监测患者血压，记录出入量； ②受体阻滞剂：常见副作用有体位性低血压、头晕、水肿、心衰、低血糖、胃肠道反应。治疗时相关护理措施：获取完整的病史和用药史，每天检测患者血压以防止低血压；糖尿病患者同时服用降糖药时，遵医嘱监测血糖，防止发生低血糖； ③抗凝溶栓及抗血小板药常见有出血肝肾功能损害胃肠道反应应获取病人完整病史严重肝肾功能损害者疾病患者慎用，观察患者有无血肿，有创穿刺时应常更换注射部位避免按摩延长按压时间观察有无出血倾向； ④术前一周停用阿司匹林等抗凝药，术前12小时停用降糖药物； ⑤术前重点保护心肌，保证心肌氧供和氧耗的平衡绝对避免心绞痛的发作； ⑥术前12小时停用洋地黄类药物。 13.2.2用药指导 ①药物名称、剂量、用法、药物的作用、副作用、用药期间的注意事项； ②抗凝抗血小板药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用、用药期间的注意事项； ③遵医嘱按时定量服药，不能随意增减量。 ④抗凝药物治疗期间应忌食富含维生素K食物. 13.1护理问题 护理措施 13.2健康教育路径 13.1.3心理支持 ①术前评估患者是否存在抑郁、焦虑、恐惧、睡眠紊乱、厌食及脑循环障碍等心理问题； ②保持环境安静、舒适、尽量减少打扰； ③观察患者睡眠情况，医护人员应以一种有条不紊的方式进行工作，以免增加患者的不安全感和不信任感； ④护士了解患者的心脏功能及凝血功能及冠脉造影的检查结果。 13.2.3冠脉搭桥手术治疗指导 ①冠脉搭桥手术治疗相关知识； ②皮肤准备； ③麻醉方式； ④手术方式； 13.1.4冠脉搭桥术前日的护理 ①皮肤准备：询问女病人有无月经来潮，手术区域皮肤准备包括双下肢，为患者准备病号服； ②术前晚给予灌肠，给予流质，术前禁食水8—12小时； ③术日晨测量生命体征及身高、体重并记录于体温单上； ④取下患者假牙，发夹，眼镜，手表等饰物。腕部有腕带标识； ⑤遵医嘱备好抗生素等术中带药及各种仪器； ⑥体重及营养状况。 13.2.4运动指导 ①讲解术后早期下床活动意义及注意事项； ②讲解应用缓泻剂的目的保持大便通畅勿用力排便； ③讲解疾病相关知识。 13.1.5生命体征的监测 ①患者意识的观察：观察患者有无脑循环系统障碍； ②每小时监测患者生命体征； ③心率失常的观察（心动过速、房颤、房室交界心律、室性期前期收缩、室颤、心动过缓）； ④血压的观察血压最好控制在100—140/60—90mmHg，高血压患者控制在120—140/80—90mmHg； ⑤手术过程及ICU恢复情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉及监护室病情等； ⑥保持呼吸道通畅，翻身拍背及雾化吸入。 13.2.5日常生活注意点 ①用药指导； ②饮食指导； ③戒烟戒酒，保持大便通畅； ④讲解控制情绪的重要性； ⑤注意保暖，预防感冒； ⑥适当锻炼，避免劳累，三个月后定期复查，遵医嘱服药。 13.2.6出院指导 ①定期复查； ②逐渐增加活动量。 13.1护理问题 护理措施 13.2健康教育路径 13.1.7常见并发症的观察 ①疼痛 ②出血 ③肺不张 ④心律失常 ⑤心衰 13.1.8伤口的观察 ①保持伤口敷料的干燥，观察取桥处伤口有无渗血； ②抬高取桥处的肢体，减轻水肿，评估肢端温度、血运、感觉及运动情况； ③遵医嘱给予抗凝药，观察作用及副作用； ④给予胸带外固定。 13.1.9健康指导 术后疗效的评估疗效分级： ①优 a心绞痛完全消失b与术前对比，静息心电图的S—T段移位的导联全部恢复正常c心功能Ⅰ级EF50%,或运动耐量明显增加d桥路全部通畅； ②良a偶发心绞痛，疼痛较轻，或少量服药即不可发生心绞痛b静息时个别导联S—T段移位c桥路通畅，无明显狭窄； ③改善a心绞痛发作次数较术前减少一半b静息心电图S—T段移位，有半数导联的S—T段已恢复正常或移位程度减轻c心功能提