帕金森病的诊断与鉴别诊断教程.ppt

帕金森病的诊断与鉴别诊断 保定市第一医院神经内科 梁容仙  纹状体内重要的神经递质：乙酰胆碱和多巴胺： 多巴胺是一种抑制性递质，乙酰胆碱是一种兴奋性递质； 纹状体的多巴胺由黑质产生，经黑质纹状体束传送到新纹状体； 当黑质破坏使纹状体的多巴胺含量下降（80%）时，这种平衡也被破坏，从而出现症状，这是造成帕金森病的主要生化改变。 流行病学及发病机制 据统计，在50岁的人群中发病率约1%;65岁 老年人中明显增加为2%,患病率仅次于脑血管病和老年痴呆;70-79岁年龄组达高峰.未来20年PD患病率将呈持续上升趋势。 有证据表明,PD为蛋白质降解障碍性疾病,泛素蛋白酶体系统功能障碍，加重6-羟基多巴胺对细胞的毒性作用。 环境因素（线粒体功能障碍和氧化应激）和遗传易患性（目前已定位至少13个家族性PD基因位点）均为PD的诱因，最终导致多巴胺能神经元变性死亡。年龄老化只是一个促发因素？ (二)与各种原因引起的震颤相鉴别 特发性震颤：震颤与本病相似，无肌强直与运动徐缓症状，可有家族遗传史，病程良性，少数或可演变成震颤麻痹（阿尔马尔治疗） 老年性震颤：震颤细而快，于随意运动时出现，无肌强直 癔症性震颤 三、诊断标准 （一）、UK脑库诊断标准 1、PD症状的诊断：运动减少，随意运动在始动时缓慢，疾病进展后重复性动作的速度及幅度均降低，至少符合肌肉强直、静止性震颤和姿势不稳中的一项。