ARDS六步法解释.pptVIP

病历摘要 23岁，女性，农民 主诉：发热7天 现病史:7天前无明显诱因出现发热，最高达38.6℃，伴胸闷气短、乏力，不伴咳嗽、咳痰、头晕、头痛等不适，遂至当地医院就诊（具体治疗不详）。住院期间体温控制欠佳，呈周期性发热，当地医院CT示：肺部感染，胸腔积液。 既往史 发现慢性肾小球肾炎6个月，肾性高血压，现口服激素，降压药等药物治疗。 个人史、婚育史、月经史、家族史无特殊。 入室体格检查 满月脸，面部皮肤粗糙，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，右侧较重，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，双下肢轻度凹陷性水肿。 诊断及治疗 初步诊断：1、肺部感染 2、慢性肾小球肾炎 治疗：莫西沙星、亚胺培南、替考拉宁、卡泊芬净、复方磺胺甲恶唑片、伏立康唑 血气分析 ARDS低氧血症——ADRS六步法 血气分析 12/2 影像学表现 血气分析 ARDS六步法 小潮气量 VT 6ml/kg,如果气道平台压仍高于30cmH2O,则潮气量可逐渐降至4ml/kg,测量气道平台压。 肺复张的目的 促进塌陷的肺泡复张，增加肺容积 提高肺顺应性 降低肺内分流 减轻肺及肺外器官的炎症反应 肺复张 适应症：高可复张性肺的患者 肺可复张性评估 肺复张的手法 控制性肺膨胀：采用恒压通气方式，推荐吸气压为30-40cmH2O,持续时间30-40