发热，进行性喘憋加重的单侧肺炎.docxVIP

编号：N07 发热，进行性喘憋加重的单侧肺炎 【病情简介】 患者，男性，43岁，主因“咳嗽、胸痛2月余，加重伴发热6天。”于2014年3月14日入院。 患者于2月余前无明显原因出现咳嗽、咳痰,痰黄色粘稠,伴左胸疼痛,呈撕裂样,深吸气及活动后疼痛明显，伴发热，体温最高达38.2℃，退热后好转,于当地医院门诊抗感染(具体不详)治疗2天,症状无缓解,转入苏州市相城人民医院,查肺部CT:左肺肺炎（图1）,给予抗感染治疗(具体不详)无效，50余天前（2014-1-21）行气管镜检查发现左肺舌段新生物,病理结果提示血凝块内见芽孢和菌丝,给予伏立康唑0.2g每日二次口服,胸痛、咳嗽、咳痰等症状缓解不明显，期间发现病人血糖较高，诊断2型糖尿病，复查肺部CT（图2），病灶较前增大，遂转入郑州某医院，先后给予“头孢他啶，左氧氟沙星，比阿培南，利福霉素”静脉输液并坚持口服“伏立康唑”20天，期间共行5次气管镜检检查，无明显阳性结果，症状无好转，且营养状态明显下降，咳嗽剧烈、咳黄色胶冻样痰，痰量多，每日100ml左右，伴胸闷喘憋、呼吸困难，不伴鼻塞、流涕、咽痛、声嘶、无畏寒寒战，且6天来病人出现持续性发热，体温高时39.0℃，应用退热药物体温降而复升，遂来本院急诊，急诊给予“亚胺培南西司他汀”抗感染治疗后以肺炎收入院。自患者发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠较差，大便正常，小便正常，体重明显减轻20公斤