反复发热伴咳嗽20余天，咯血3天.docxVIP

诊疗分析，病例讨论分析，整合篇幅 编号：S22 病例分享 主诉 张*英，女性，46岁， 因“反复发热伴咳嗽20余天，咯血3天”于2013年12月03日急诊入院。 现病史 患者于2013年11月上旬发热，体温39.0 ℃左右，无规律，偶伴畏寒，偶咳嗽，痰少。 在当地诊所就诊无好转 于2013-11-15至2013-12-03在北流市人民医院住院，查体发现右侧腹股沟可疑焦痂。 住院相关检查： 血常规：WBC：9.86×10~9/L，PLT：43×10~9/L； 肝功能：ALB：19.9g/L，ALT：83.6U/L，AST：385.7U/L； 肾功能：CR：161umol/L； 11月15日肺部CT：未见明显异常。 该院考虑“恙虫病病并多器官功能损害”，予氯霉素抗感染治疗，输注血浆等治疗后，患者发热症状好转，仍咳嗽，于12月1日晚患者开始出现咯血，为鲜红色血痰，每次量约3-5ml，稍觉气喘，于12月2日复查血常规正常，肺部CT提示肺炎并两肺多发肺脓疡，予左氧氟沙星等抗感染，咯血症状无好转，视病重，呼我院120出诊接回。 病后患者精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无异常，体重无明显增减。 2013年11月9日被狗咬伤左小腿，分别于11月10日及11月17日在当地注射2次狂犬病疫苗，目前左小腿伤口已愈；右眼白内障。 ?查体 入院查体：体温：36.8℃ 脉搏