法玛新膀胱癌全国视频培训-薄隽杰教授概述.pptVIP

膀胱肿瘤疾病特点 膀胱癌的流行病学 我国最常见的泌尿生殖系统肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势。 膀胱肿瘤疾病特点 在初次诊断的非肌层浸润性膀胱癌，五年内50%-70%患者出现复发，10%-30%出现进展。 膀胱肿瘤患者的诊疗流程 临床指证入院 术前诊断 术前评估和术前谈话 膀胱肿瘤的电切及膀胱全切 即刻灌注的流程及意义 术后的病理报告解读 长期的门诊灌注流程 随访和患者教育 如何提高患者的灌注依从性 膀胱肿瘤的术前诊断 初诊时临床资料完整录入 术后随访 膀胱癌随访数据库 定期举办膀胱癌患者交流会 泌尿科医生谈膀胱肿瘤 治疗简单的疾病？ 不如肾癌、前列腺癌受医生关注？ 更重视开刀，不重视灌注？ 病人很多，忙不过来，不重视后续的患者教育？ 膀胱肿瘤的软件管理没有意义？ Other Questions? 膀胱肿瘤患者的治疗诉求 对整体疾病治疗诉求 根治，不复发； 对手术治疗诉求 尽量保膀胱，保证疗效的前题提高生活质量 对灌注药物的诉求 患者：更重视疗效； 医生：更重视不良反应； 灌注方便性、单次灌注时间和灌注周期长短是否被医患看重？ 医生角度谈法玛新的优势机会 产品疗效 不良反应——血尿、化学性膀胱炎发生（BCG or 其他化学灌注药物） 长期灌注钙化的发生 剂型的优势——速溶、负压 管理中心 膀胱肿瘤软件管理和患者教育支持 Thank you for your attention 膀胱癌诊疗流程中的机会点 1、确诊膀胱癌 （科普篇+法玛新信息植入） 2、围手术期（即刻灌注） 3、病理报告获取（门诊灌注周期） 4、长期的门诊灌注流程 5、随访和患者教育 在不同场合与竞品（THP+艾达生）做区分：速溶+负压 速溶，不挂壁，无残留，剂量准确； 无不溶物附着，不会粘附在膀胱创面，不容易产生钙化 速溶，无需振荡，负压包装，双重保护，保证医护安全 问题一 影响膀胱癌的预后因素？ 不同危险度膀胱癌的治疗方法？ 低危 中危 高危 问题二 膀胱癌即刻灌注的概念，即刻灌注降低复发率？ NMIBC术后的随访 低、中、高危： 高危： 问题三 化疗与BCG灌注的主要不良反应 共有不良反应： BCG： 化疗药： 问题四 诊疗流程中法玛新植入的最佳机会点？ 与竞品主要做区分的点？ 如何更好的将区分点在区域中呈现给医生？ 法玛新? 局部刺激性小，严重不良反应少 不良反应发生例数（个） 用法用量：TUR术后约7至14天，法玛新? 50mg膀胱灌注，每周一次共8次，然后每月一次 至一年，平均随访30.1个月 Bedeir Ali-El-Dein, et al.The Journal of Urology.2007;158:68-74 非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）TURBT后随访 低危（solitary，primary low grade Ta） 中危（multiple or recurrent low grade tumors） 高危（any T1 and/or G3 and/or CIS.） 前2年每3个月一次膀胱镜和尿脱落细胞学检查，每6个月一次持续3年，最后每年一次至终生 每年一次上尿路影像学检查（B 超、IVP、CT、MRI ） Take Home Messages 膀胱癌是一种终身疾病 膀胱癌术后的患者仍旧需要对随访抱着积极的态度并制定完善的随访计划 医生全面的临床专业知识和患者良好的依从性，相互配合，才能防患于未然，最大限度地保证患者的预后 按一定的顺序观察，不要遗漏某些区域。 重点观察病变部位的特点，如肿瘤的部位、数目、形态、大小、有蒂或无蒂及蒂的粗细，以及周围粘膜的情况。 前壁的肿瘤容易被遗漏，注意观察。 输尿管口附近的肿瘤要观察肿瘤的蒂或基底与输尿管口的关系。 系统记录检查结果。 二次电切可有效降低肿瘤复发率，但对肿瘤进展率的影响尚不明确 * 治疗无效包括：肿瘤进展、肿瘤多次复发、Tis和T1G3肿瘤经TUR-BT及膀胱灌注治疗无效 * 膀胱癌是一种终身疾病，由于其表现隐匿，无论是初发还是复发，早期并不一定有血尿及明显的尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛等）。因此，膀胱癌术后的患者仍旧需要对随访抱着积极的态度，以便能够及时处理可能存在的恶性病灶。为此，需要根据实际情况给每个患者制定完善的随访计划。这一方面需要医生有全面的临床专业知识，另一方面更需要患者良好的依从性，相互配合，才能防患于未然，最大限度地保证患者的预后。 * 法玛新网络视频培训——膀胱癌部分 上海交大仁济医院泌尿外科 薄隽杰教授 内容概要 疾病特点 患者诊疗流程 泌尿科医生如何看待膀胱肿瘤的治疗 膀胱癌患者治疗诉求 医生角度看法玛新在泌尿外科的产品优势及生意机会 上海地区膀