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第六章 矫治器及其制作技术 一、概述 矫治器 (Appliance) 是一种矫治错合畸形的装置,可产生或传导矫治力，以矫治错合畸形的装置。 矫治器应具备的基本性能 1.无毒无害：矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害，符合生理要求，不影响颌面牙的正常生长发育和功能。 2.简便高效：结构简单、固位好、力量易于控制。 3.卫生健康：易清洁、不影响口腔卫生。 4.舒适美观：体积尽量小巧、戴用舒适、对美观影响小。 矫治器的类型 1.以矫治器的固位方式分类 （1）活动矫治器： 附于牙齿或粘膜上，患者可随意摘戴，经医师调整加力后，重新带入口内。 （2）固定矫治器 以粘固剂或粘结剂粘固于牙齿上，患者无法自行取下，只有医师用器械才能取下。 2.以矫治力的来源分类 （1）机械性: 矫治力来源于各种金属丝变形后的回弹力或弹性材料拉长后的回缩力。 由人工施加的机械力间接或直接作用于牙颌器官，以达到调整颌间关系和移动错位牙的目的。 （2）功能性 ：矫治器本身不产生任何矫治力，通过戴用的矫治器传递至被矫治的部位，诱导其生长发育向正常方向发展。 （3）磁力性 超小型的高磁能永磁体，同性相斥，异性相吸的作用力矫治错颌。 3.以矫治器的作用目的分类 （1）矫治性矫治器：通过主动施加作用力进行主动矫治 （2）预防性矫治器 预防可能发生的错颌 （3）保持性矫治器 各类矫治器的优缺点 1.可摘矫治器优点： 患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。 避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时，患者可自行卸下。 不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要，晚间戴即可。 能矫治一般常见的错合畸形。 构造简单，制作容易。 可摘矫治器缺点： 基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。 作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。 影响发音。 异物感、取戴麻烦，需要患者积极合作，否则疗效不佳。 剩余间隙处理难。 固定矫治器优点 粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少 固定矫治器缺点 影响进食和口腔卫生。 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长。 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害。 可以看到矫治器，对美观有一定影响 。 2.支抗在正畸治疗中的作用 在正畸治疗过程中，希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位，以保持良好的合关系。 要达到以上目的，必须设计充分的支抗，尽量使支抗力分散在多个支抗牙上，而这种作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或仅发生极少量的移位。 2.支抗在正畸治疗中的作用 相反，如在矫治器设计中，支抗不充分，即会出现在矫治牙的移动过程中，支抗牙亦发生移位而致合关系紊乱，或因支抗牙移位而占用矫治间隙造成矫治困难。 甚至在有一些错误的支抗设计或矫治加力时，出现矫治牙移动不多而支抗牙却有大量移动的情况，这可致矫治的失败。 3.支抗的种类 （1）颌内支抗:支抗牙与矫治牙在同一牙弓内，利用支抗牙作支抗而使矫治牙移动。 （2）颌间支抗 以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）为支抗矫治对颌牙。或以上下颌间的交互支抗来调整颌位关系。 （3）颌外支抗 支抗部位在口外，以头、顶、枕部作为支抗的部位，抵抗较大矫治力的反作用力。 4.加强支抗的方法 (1)增加用作支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置。 (2)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。   4.加强支抗的方法 (3)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而联成一整体。  　 (1)加力部分 是矫治器对错位牙发出力量的部分，也就是对需要移动的牙给予矫治力的部分，是直接起矫治作用的部分。有弹簧(又称副簧或指簧)、弓簧、螺旋器、弹力橡皮圈等。 1) 弓簧：一般用直径0.8 ～ 0.9mm的弹性不锈钢丝弯制。 弓簧 （1）双曲唇弓 关闭前牙间隙、缩小前部牙弓等 制作要点： 1）0.7-0.9mm不锈钢丝 2）双曲的宽度一般为尖牙唇面近远中宽度的1／2--2／3。其高度在U形曲顶部距粘膜转折处约2~3mm。 3）水平部分多位于切牙唇面颈1／3与中1／3交界处。 4）一般唇弓在第一前磨牙与尖牙之间。 弓簧 （2）扩弓簧：又称分裂簧，由于此簧置于基托的