6 心血管病例讨论.pptVIP

* * 病史摘要： 女，58岁，退休工人。一年前，因事与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白、出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。 今上午上街买菜回家上五楼后，感心前区剧痛，冷汗淋漓，休息后不能缓解，于下午五时送入我院。 查体：血压90/60mmHg,面色苍白，心率 70次/分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙。 急查心电图V2 - V6, I 和 aVL ST 段抬高， III and aVF ST 段下移， V2导联心电图如下所示： 附：正常心电图基本图形 急查心肌酶谱检查结果 肌酸磷酸激酶（CK）620 U/L（24～170 U/L） 天冬氨酸氨基转移酶（AST）50U/L（8～40U/L） 乳酸脱氢酶(LDH)240U/L（100～240U/L ） 临床诊断考虑为心肌梗死予休息，吸氧，止痛，镇静等治疗。次日上午8时突然出现呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状，经抢救无效死亡。 病理检查摘要： 内脏检查：（1） 心脏：重253克。大小14×14×4.5cm。心外形近似圆形。心外膜下有中等量脂肪沉积。依次剪开右心及左心，三尖瓣口可通过三个手指，二尖瓣口可通过二个手指；肺动脉瓣口及主动脉瓣口均无狭窄和扩张。左、右心房及心室皆扩张，乳头肌呈扁平；右心腔内充满暗红色流动性血