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制度名称：《行政查房管理制度》 适用范围：公司所有员工 编制部门：行政查房领导组 文件编号： 版 本 号：A/0 实施日期：自2010年11月01日起 负 责 人： 年 月 日 审 批 人： 年 月 日 行政查房管理制度 第一章 总则 第一条 为提升医院形象、加强医院管理、改善医院服务、美化医院环境，根据总公司精神，结合我院实际，特制定本制度。 第二条 本制度适用于医院全体人员，包括临时、试用和进修人员。 第三条 为严格高效实施本制度，真正发挥制度的有效引导、科学规范，医院成立行政查房领导组，具体岗位人员安排如下： 组 长：院长 副组长：综合办主任 记 录：行政内勤 组 员：护理部护士长、医务科主任、市场营销部主任、医委会主任、医师代表、护士代表、客服代表 第四条 医师代表、护士代表和客服代表分别从医院全体医师和护士中公开、公平、公正地选举产生，参加定期行政查房；不定期行政查房由其余成员进行。 第五条 职责 (一)行政内勤负责行政查房的组织、成员的召集、查房的记录，报告的编制和呈报、公示。 (二)行政查房组员负责行政查房报告的审核，院长或综合办主任负责行政查房报告的审批。 第二章 工作内容 第六条 行政查房分为定期和不定期两种，其中： (一)定期行政查房是指每周二下午上班、周五上午上班时进行的查房； (二)不定期行政查房是指根据需要随时进行的查房。 第七条 行政查房主要检查的事项包括：室内或责任区域内卫生、物品和设备摆放、人员值岗、仪容仪表仪态、工作纪律、工作规范和工作内容等。 具体要求参照第三章及医院有关规定执行。 第八条 行政内勤应对每次行政查房中检查发现的问题和收到的建议分别在〖行政查房奖惩记录表〗、〖行政查房建议记录表〗中进行详细记录，并于每周末编制本周行政查房报告，报领导组成员审核审批后，在公司范围内公示。 第九条 行政查房中发现需要整改的问题，责任人应及时按要求进行整改，监管人和部门负责人应对整改情况进行跟进、监督、控制。 第十条 行政查房中收到的建议，行政查房小组及时进行分析、研究和办理，并对办理结果反馈给建议人后，由其签字确认。 第十一条 行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题应立即解决，对暂不能解决的问题要及时分析、讨论和研究，责成有关部门或责任人限期解决。 行政内勤应对限期解决的问题的办理进程进行跟进、督办。 第三章 行政查房项目 第十二条 室内或责任区域内卫生，具体要求如下： (一)地面、设备设施、物品用具、眼睛或手可直接接触的位置应干净亮洁，无浮土、余水、污垢、纸屑、残痕、废物等； (二)病人使用过的设备设施应及时清洁，保证时时净、人人新； (三)各部门或科室的屏风、办公桌应擦抹洁净，玻璃无污斑积垢和擦洗留下的痕迹。 第十三条 物品和设备摆放，具体要求如下： (一)各诊疗科室边台中物品的放置应符合“边台内物品放置要求”； (二)各诊疗科室中医师和护士的物品应放置在指定或规定的位置； (三)各部门物品的摆放应整齐有序； (四)患者视线直接触及的位置严禁放置员工的个人物品、过期作废的文件等杂物； (五)室内墙面、玻璃、屏风、班台严禁粘贴任何纸张、纸条； (六)各部设备设施、用具用品或工具应放置在指定位置；诊疗科室的设备在患者使用完备后应及时归位。 第十四条 人员值岗 (一)各岗位人员应坚守岗位，无故不脱岗、离岗、串岗； (二)人员因故外出离岗10分钟或以上应向部门负责人说明。 第十五条 仪容仪表仪态 (一)仪容基本要求： ⑴发型男性头发前不盖眉，侧不掩耳，后不及领女性梳理得当⑵面部男性每日剃须修面；女性淡妆修饰保持清爽口腔清洁⑶表情自然目光温顺平和⑷手部手部洁净涂抹指甲油⑴上班时间或规定场合应按要求统一着装、戴工作帽； ⑵工服应清洁、平整，宽松适度，扣子齐全，腰带系紧，无油污、破损现象； ⑶内衣的领口、袖口、裙子不裸露在工作衣外，应保持领子与袖口的洁净； ⑷护士、医师的工鞋为浅色、软底；后勤人员工鞋颜色为深咖色或黑色； ⑸鞋面、鞋帮和鞋底外露边缘应保持净洁； ⑹员工穿的鞋子应为软底，严禁穿着硬底、走动响亮的鞋子在医院内来回走动； ⑺严禁在诊区内穿拖鞋或凉拖，赤脚穿凉鞋； ⑻女护士、女医师的袜子应为白色或肉色袜子，男医师袜子颜色为深色； ⑼护士燕帽无皱折，配戴位置高低适中； ⑽员工衣冠应整齐、完好，无破损； ⑾医护人员上班时间不应配戴戒指、耳环（小耳定除外）等； ⑿上班时间应配戴胸牌或工作证；胸牌或工作证应保持净洁、平展、完整； ⒀医护人员上班时间不准戴戒指、手链、手镯（配戴的戒指、手链、手镯不露于外的情况除外）；后勤人员不准戴个性的戒指、手链、手镯； ⒁女员工上班时间不能戴耳环，可在耳垂部位戴一副耳钉