肺外结核诊治概况概述.ppt

肺外结核诊治概况及抗结核药物肝损害处理要点 一、结核病的诊断新技术 二、结核病诊断技术的综合应用 三、肺外结核病诊治概况 四、抗结核药物肝损害处理要点 结核病的诊断新技术 1.细菌学检查新方法； 2.病理学检查新方法； 3.免疫学检查新方法； 4.生物化学检查新方法。 （一）细菌学检查新的方法 1、痰涂片→荧光染色法。阳性级别：千级。 2、快速培养→快速检出。BACTEC MGIT960系统。 优点：（1）阳性标本时间短，平均9天，鉴定、药敏平均时间4天。（2）阳性标本检出率高，比传统方法提高10%。（3）标本范围广，痰、体液、胸腹水、脑脊液、组织块状标本及其它非血液标本。 3、基因检测：聚合酶链反应（PCR）：扩增结核分支杆菌复合群16SrRNA基因一个高度保守的584bp片段。PCR检测结核分枝杆菌基因阳性，表示标本中查到结核分枝杆菌基因，说明体内有该菌存在。 优点：（1）时间短：1～2天。（2）灵敏度高：十级。（3）痰涂片阳性，PCR阴性：可能是NTM。（4）可以判断病情变化。（5）特异性好。 缺点：存在假阳性和假阴性。 （二）病理学新方法 分子病理学应用： 1、MTB-DNA检测、PCR； 2、结核分枝杆菌基因测序。 （三）免疫学检查新方法： 1、r干扰素释放试验IGRAS：感染后记忆T细胞长期存在，再次受抗原刺激后迅速增殖后成效