实习四 肿瘤 pyy.pptVIP

经典病例 病史：患者女，45岁，5个月前出现上腹部间断性疼痛伴恶心呕吐，为胃内容物，偶有黑便，体重减轻8KG。 胃窦变形狭窄，蠕动消失，局部壁僵硬，可见充盈缺损。 胃镜 胃体小弯侧及胃窦部溃疡型肿物，范围约 5 cm。 左锁骨上淋巴结活检 实习五 肿瘤Neoplasm 不要活的太累，不要忙的太疲惫；想吃了不要嫌贵，想穿了不要说浪费；心烦了找朋友聚会，瞌睡了倒头就睡。心态平和永远最美，天天快乐才对！ 解决 6 个问题 1、什么是肿瘤？ 2、肿瘤有何表现？ 3、恶性肿瘤有哪些扩散方式？ 4、如何鉴别良恶性肿瘤？ 5、如何鉴别 癌与肉瘤？ 6、如何命名肿瘤？ 疼痛性质：间断性，无放射痛，无周期性和规律性，并伴有进食后饱胀不适。 查体：轻度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及肿大，无触痛。上腹部剑突下深压痛，可触及包块。 上消化道造影 1. 什么是肿瘤？ 新生物 基因病；异常增生 分化成熟障碍；不受控制生长 正常腺体 异常腺体 病理活检 2. 肿瘤有何表现？ 形态（异型性） 行为（浸润、转移） 颗粒细胞层 棘细胞层 基底细胞层 arrangement 鳞状细胞癌 鳞状上皮 结构异型 细胞异型 核异型 胞体异型 Atypical mitoses 3. 恶性肿瘤有哪些扩散方式？ 种植转移 直接蔓延 淋巴道转移 血道转移 局部浸润