2010版心肺复苏介绍.ppt

一、心肺复苏(CPR)概念 心肺复苏（CardioPulmonaryResuscitation,简称CPR） 指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的一系列的基本急救措施,其目的是保护脑和心脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能,针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 二、心肺复苏的重要意义和作用 大脑的几项数据： 重量:2% 血流量:15%(800ml/min) 耗氧量:20%,儿童和婴儿50% 心跳骤停后的时间与后果: 3sec—头晕 10~20sec —晕厥或抽搐； 30~45sec —昏迷、瞳孔散大 60sec —呼吸停止、大小便失禁 4~6min —脑细胞不可逆转性损害 10min —脑细胞死亡 时间就是生命！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金4分钟”  心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 三、心脏、呼吸骤停 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 呼吸骤停：呼吸骤停是指肺（肺部）停止活动——人停止呼吸。 大脑：4~6分钟 小脑：10~15分钟 延髓：20~25分钟 心肌及肾小管细胞：30分钟 肝细胞：1~2小时 肺组织：大于2小时 心源性与非心源性两类 心源性心脏骤停： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是成人猝死的主要原因，其中占80％ 各种心肌病变 主动脉病变:主动脉瓣狭窄、双束支或高度房室传导阻滞、病窦综合症、严重室性心律失常等 非心源性心脏骤停 麻醉、手术意外、心导管检查 严重的电解质紊乱 与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 各种意外事件 七、2010版心肺复苏指南最新变化 几个最主要变化是： （一）生存链的变化 2005版心肺复苏 2010版心肺复苏 （二）几个数字的变化 2005版心肺复苏 2010版心肺复苏 (三) CPR操作顺序的变化： 2005版心肺复苏 A-B-C (一）Airway:开放气道 （二）Breathing:人工呼吸 （三）Circulation:胸外按压 2010版心肺复苏 C-A-B (一）Circulation:胸外按压 （二） Airway:开放气道 （三） Breathing:人工呼吸 七、胸外按压 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识、呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道之后 持续不受干扰的心外按压会提高主动脉平均压，并会令脑部、心脏及其他重要器官的血液灌注增加。在急救过程中若必须干扰或暂停心外按压，也不应该超过5s 胸外按压/吹气比例 （1） 成人：单人：30：2 双人：30：2 （单人或双人都每5循环或2分钟后检查脉搏） （2）持续按压至少100次/分钟 （3）吹气8~10次/分钟（约每6~8秒吹气一次） （一）突出强调高质量的胸外按压 患者卧于硬板床，必要时垫复苏板。 保证胸外按压的频率和深度 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹 强化按压的重要性 按压间断时间不超过5s 血氧饱和度维持在94%-98% （二）怎样保证有效的胸外按压？ 1、判断有无脉搏： 常用触摸颈动脉来判断 轻柔触摸，不可用力压迫 颈动脉在喉结旁开2～3 cm 触摸单侧、力度适中、时间5～10 Sec 方法：如右图 （三）怎样保证有效的胸外按压？ 2、位置准确： 胸骨中下1/3交界处，既乳头连线中点（乳房变形除外），如图。 怎样保证有效的胸外按压？ 3、按压方法 1）将一手掌根紧贴按压处，另一手掌根部重叠放在其手背上 2）手指翘起脱离胸壁 3）抢救者双肘关节伸直， 垂直用力向下按压 如右图。 （四）按压的注意事项 按压部位要