第6节高血压解说.ppt

护理诊断与合作性问题 三 1．疼痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症： 高血压急症 1．休息与活动 ①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理 ②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂 ③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素 一般护理 2．饮食护理 ①减少钠盐摄入，食盐量以不超过6g/d ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶 ③减少脂肪摄入 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇 低盐、低脂、低胆固醇、低热量、 高钾、高钙、高维生素、高纤维饮食 病情观察 定期监测血压 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理 类别 药物 不良反应及禁忌证 利尿剂 氢氯噻嗪 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用 螺内酯 血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用 β受体阻滞剂 普萘洛尔 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 美托洛尔 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用 钙通道阻滞剂 硝苯地平 头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依钠普利 刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦 缬沙坦 轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同 常用降压药、不良反应及禁忌证 用药护理 高血压急症护理 ①定期监测血压，密切观察病情变化 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂 ③保持呼吸道通畅，吸氧 ④连接好心电、血压和呼吸监护 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围 迅速降压，对症处理 健康指导 1．知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性 教会正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害 2．生活方式指导 ①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 ②减轻和控制体重 ③合理膳食 ④增加体力活动 ⑤减轻精神压力保持心理平衡 3．用药指导 强调长期药物治疗的重要性 详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法， 遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。 健康指导 4.病情监测指导 低危或中危者，每1～3个月随诊一次 高危者，至少每个月随诊一次 血压升高或病情异常时及时就诊 某原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖，目前血压21.3／12.7 kPa(160／95 mmHg)，下列健康教育内容哪项错误 A.保持情绪稳定 B.适量运动 C.高热量，高糖饮食 D.戒烟 E.控制高血压 某患者，患高血压病3年，入院后给予降压药等治疗，在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的为 A.避免发生高血压脑病 B.避免发生高血压危象 C.避免发生急进型高血压 D.避免发生体位性低血压 E.避免血压增高 知识点检测 C.高热量，高糖饮食 D.避免发生体位性低血压 某高血压病患者，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物 A.呋塞米 B.阿替洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.哌唑嗪 男性,58岁.有高血压病史，突然出现剧烈头痛，烦躁并伴有恶心，呕吐及意识模糊等症状，应考虑 A.高血压心脏病 B.高血压脑病 C.高血压病第三期 D.高血压危象 E.高血压病第二期 知识点检测 B.阿替洛尔 B.高血压脑病 抢救高血压脑病患者应首选 A.立即平卧位 B.卡托普利口服 C.持续低流量吸氧D.硝普钠静脉滴 E.每2小时 高血压的治疗原则是 A. 联合用药，达到降压目的后停药 B. 症状不重者，不宜用降压药 C.联合用药，达到降压目的后短期服用维持量 D.联合用药，达到降压目的后长期服用维持量 E. 间断用药，避免产生抗药性 D.硝普钠静脉滴 知识点检测 C.联合用药，达到降压目的后短期服用