第6章颌面骨炎症-P95解说.ppt

第6章 颌面骨炎症 p96 分类 1、急性、亚急性、慢性骨髓炎 2、化脓性骨髓炎 ：急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 婴幼儿颌骨骨髓炎 非化脓性骨髓炎 ：慢性弥散性硬化性骨髓炎 放射性骨坏死 特异性骨髓炎 3、化学性（砷、磷）：颌骨化学性坏死 第1节 牙源性化脓性颌骨骨髓炎  （odontogenic supprative osteomyelitis of jaws） p96 一、 牙源性中央性颌骨骨髓炎 （odontogenic central osteomyelitis of jaws） 二、 牙源性边缘性颌骨骨髓炎 （odontogenic peripheral supprative osteomyelitis of jaws） 第1节 牙源性化脓性颌骨骨髓炎 一、 牙源性中央性颌骨骨髓炎 定义：由病原牙首先引起根尖周组织感染，炎症由颌骨内 向周围扩散，累及密质骨和骨膜。 临床表现：青壮年多见。男性多于女性。 主要发生于下颌骨。 炎症初起时常局限，仅患牙疼痛，继之可迅速波及邻牙， 邻牙，疼痛明显。多个牙不同程度松动，叩诊剧痛，牙周溢脓， 口臭，下唇麻木，开口受限，龈颊沟及颌面部肿胀，颌下淋巴 结肿大。可有头痛、全身不适、发热等症状。 一、牙源性中央性颌骨骨髓炎 p98 影像学表现 常用X线片检查：颌骨侧斜位片 曲面断层片、 升支切线位片 咬合片、 华特位片、 一、 牙源性中央性颌骨骨髓炎 p98 影像学表现 X 线平片 1、弥散破坏期—— ①骨小梁破坏 ②以病原牙为中心骨质破坏： 密度减低、大小不等， 边界模糊不清;  一、 牙源性中央性颌骨骨髓炎 p98  X 线平片 2、病变局限期—— 骨质破坏区和骨质硬化区同时存在， 骨质破坏区有死骨形成， 死骨--密度较高且界限清楚，线状骨膜反应，  一、 牙源性中央性颌骨骨髓炎 p98 X 线平片 3、痊愈期—— 此期骨质破坏区域已被修复。 原病灶区骨小梁变粗，数目增多，排列 与正常骨纹理不同，呈较致密的影像。 二、 牙源性边缘性颌骨骨髓炎 p100 临床表现： 多见于青少年，常有冠周炎或其他牙痛病史。 主要为腮腺咬肌区或颌周肿胀、炎性浸润，不同程度的开口受限及局部压痛。相应部位可出现经久不愈或时好时发的窦道， 二、 牙源性边缘性颌骨骨髓炎 p100 影像学表现： 下颌升支侧位片、曲面断层片： 弥散性的骨密度增高 ，局限性骨质破坏灶。 下颌升支切线位片： 密质骨外有骨膜成骨。增生骨质的边缘一般较整齐， 升支外侧密质骨无明显破坏。 第2节 婴幼儿颌骨骨髓炎 p101 （infantile osteomyelitis of jaws） 临床表现 部位：上颌骨 精神不振、食欲减退，呕吐、腹泻及低热， 也有的患儿?起病急，全身症明显，有高热， 甚至抽搐。 病变部黏膜充血发