白内障 护理课题.ppt

白内障病人的护理 1.掌握：年龄相关性白内障的护理评估和护理措施；先天性白内障的病因、治疗要点、护理措施。 2.熟悉:白内障的健康教育。 重点：年龄相关性白内障的护理措施。 一、流行病学： 白内障是我国第一致盲性眼病，在我国由白内障导致双眼盲的患者约有500万人，以高海拔的西藏及热带的海南地区发病率最高。随着人口总数的增长和人口老龄化，每年新生白内障致盲约有100万人。 一、流行病学： 由于受经济条件和技术能力的制约，每年平均仅能做35万例白内障复明手术 ，还不能控制白内障致盲人数的增长。 二、概念： 晶状体混浊导致视力障碍的眼病 。 晶状体的解剖 位置：眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜（瞳孔）后。 形态：双凸形、有弹性的透明组织。 结构：晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。 营养：本身无血管，靠周围 的房水提供营养 。 人眼的晶状体有什么作用？ 人眼的晶状体相当于照相机的镜头，主要是保证外界物体在眼底成像清晰，而让人看到清晰的图像。 白内障的分类 1、按发病原因: 年龄相关性（老年性）、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障。 2、按发病时间：先天性、后天性白内障。 3、按晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜 下白内障。 4、按晶状体混浊形态：点状、冠状和板层白内障。 年龄相关性白内障 一、病因： ★ 目前确切的病因不明。 ★ 是环境、营养、代谢和遗传等 多种因素长期综合作用的结果。 ★ 临床有多种不同学说： 氧化学说； 过度能量转化学说； 醛糖还原酶学说。 临床表现：  视力减退：多为无痛性和进行性的视力减退。 晶状体混浊：根据病因、病程和类型不同表现为不同程度、不同部位的晶状体混浊。 皮质性白内障临床特点： 初发期 未成熟期 成熟期 过熟期 视力 多不受影响 明显下降 光感.光定位准 可能有视力好转 晶体 仅周边混浊 大部分混浊 全部混浊 皱缩.皮质液化.核沉 虹膜 虹膜投影（+） 虹膜投影（-） 虹膜震颤 ? 并发症 闭角型青光眼 晶体溶解性青光眼 晶体过敏性葡萄膜炎 ? 手术治疗： 手术的目的： 白内障手术的目的是摘除混浊的晶体，植入透明的人工晶体，恢复有用视力。 手术时机选择： 视力在0.3以下的白内障可行手术治疗。 白内障囊外摘除术： 优点： ★ 手术损伤小。 ★ 完整的后囊保证了人工晶体的良好稳定性。 ★ 维持正常眼内结构，减少黄斑囊样水肿、 视网膜脱离和角膜水肿发生率。 本术式是我国目前开展最广泛的术式 白内障超声乳化术： 优点： ★ 切口小（3.2mm） ，愈合快。 ★ 角膜散光小，术后恢复好。 缺点： ★ 设备昂贵。 ★ 技术水平要求高。 本术式为发达国家普遍采用的术式 术前需完成哪些检查？ 眼科检查：如视力、 眼科AB超 检查等。 血、尿常规，肝、肾功能。 心电图检查。 术前需做哪些准备？ 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 术前保证生活规律，心 里不要紧张，保证睡眠 充足。术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 术前准备 冲泪道 冲洗结膜囊 剪睫毛 进行眼球眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手术 健康教育 手术眼应滴用抗生素和激素眼药水1 个月左右，以抗感染。 术后若患者不适应强烈 光线，可戴墨镜以遮挡 强光，同时也可以遮挡 灰尘。 健康教育 恢