论文-温经膏治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效评估-叶浩权.docVIP

作者：陈小勇 简介：男，47岁，汉族，湖南省隆回县人，中共党员，主任医师，广州中医药大学硕士研究生导师。现任三亚市中医院副院长，法人代表，国家中医重点专科骨伤科负责人，师从国医大师王琦、刘柏龄。兼任世界中联急症专业委员会副会长，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会常委，海南省中西医结合学会副会长。主持国家级课题一项，省级课题三项，主持课题获得2011年三亚市“十一五”科技进步二等奖；发明“温经膏”治疗脊椎关节病已获得国家专利。 邮编：572000 详细通讯地址：海南省三亚市凤凰路106号门诊楼507室院办 联系电话：0898电子信箱126.com 温经膏治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效评估 叶浩权 陈小勇1 (海南省三亚市中医院 海南 三亚 572000) 【摘要】 目的：观察我院院内制剂温经膏改善颈、腰椎间盘突出症急性发作期的有效性及其应用中出现的不良反应。方法：选择三亚市中医院门诊就诊的颈、腰椎间盘突出症患者60例，给予每例患者外敷温经膏，1贴/次，1次/日，连续贴敷2周。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法，观察60例患者外敷温经膏治疗前、治疗2周后以及停敷后1周的视觉模拟评分（vas）变化，并对其得分平均值进行t检验。 结果：60例观察对象中，有5例发生药物过敏反应，予排除观察，剩余55例患者进入结果分析。55例颈、腰椎间盘突出症的患者疼痛、压痛、肿胀、活动受限等症状得到有效改善，总有效率达到87.27%。55例颈、腰椎间盘突出症的患者治疗前、后视觉模拟评分（vas）得分平均值分别为 5.98±2.35和2.06±0.40，两者差异有非常显著性意义（P0.05）。而且停敷后 2周，疗效仍能维持。结论：我院院内制剂温经膏是一种有效改善颈、腰椎间盘突出症急性发作期疼痛症状，且应用较为安全的中药制剂。 【关键词】 颈、腰椎间盘突出症；疗效评估；视觉模拟评分（vas）；温经膏 温经膏是本院一种纯中药的临时处方制剂，其中药主要成分为黄花铁线莲、伸筋草、威灵仙、海桐皮、五加皮、骨碎补、三棱、血竭等，根据目前已有的巴布剂技术配合中药传统工艺创制而成，有多年临床效果的认证。已在“治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎的中药及其制备方法”中成功申请了国家专利，专利号：201210447004.5。本院制剂充分体现了中医辨证施治的治疗原则，组方科学合理，原料简便易得，经济适用，药性平稳作用全面 1.2纳入标准： ①成年颈、腰椎间盘突出症患者，男女不限，年龄40-70岁，男29例，女31例；年龄40-70岁，平均为（43±10.6）岁；病程1个月—24个月，平均（12.8±5.2）月，近一个月急性发作。②符合《实用骨科学 1.3排除标准： ①影像检查排除侧隐窝狭窄、硬膜囊受压、椎管狭窄、椎间盘真空变性、破裂型及游离型腰椎间盘突出症、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚患者；及腰椎结核、肿瘤、严重脊柱骨质疏松患者；②未按规定用药治疗或再接受其他相关治疗，影响疗效观测者；如同时伴有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病的患者,可能影响疗效的观察；妊娠或哺乳期妇女及对药物过敏者；③不能配合完成临床观察者或治疗不足1周者及资料不全不能评价疗效者。④已知对膏药过敏者。 2.1方法：本研究采用回顾性病例研究，以自身治疗前后为参照，每例患者外敷温经膏，1贴/次，1次/日，连续贴敷2周，外敷温经膏期间禁用消炎镇痛药，盐酸氨基葡萄糖、降钙素、雌激素、孕激素或理疗等其他各种治疗措施。 疗效评估及评定： 2.1使用视觉模拟评分（vas）进行疗效评估，将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表白己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为 “可”，“8”分为“差”。记观察指标：55例患者外敷温经膏治疗前、治疗2周后以及停敷后1周的视觉模拟评分（vas）得分。 2.2统计分析：使用SPSS 17.0统计软件进行数据统计学分析，对55例患者外敷温经膏治疗前、治疗2周后以及停敷后1周的视觉模拟评分（vas）得分的平均分进行t检验，P0.05为差异有显著意义（见表1）。 表1 组别 患者情况 评分 治疗前 男 6.12±1.42 女 5.84±1.28 治疗后 男 2.10±0.58 女 2.02±0.22 停药2周后 男 2.23±0.62 女 2.03±0.32 备注：自身对照试验，P0.05。 3、结果 3.1 55例颈、腰椎间盘突出症患者在外敷温经膏2周后，有10位症状明显改善，38位症状改善，5位效果不明显，2位无效果，总有效率87.27%；停药2周后显效8位，有效35位，总有效率78.18%。 3.2