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增强肌力技术 2006年8月 学 习 肌力评定分级（6级） 方法分类 等长运动：没有关节运动，一般用于增强肌肉的最大肌力 方法：全力或接近全力使肌肉收缩，持续3～10秒（一般持续6秒）。每次中间休息2～3分钟，三次为一组，每日一组即可。 适用：适用于骨折、关节炎、疼痛等关节不能活动的情况下做肌力增强训练。 注意：应采取容易用力的体位，施加的阻力应接近或稍弱于最大肌力。 最大肌力：肌肉收缩坚持5秒所加的最大重量 等长运动：长度缩短，而张力没有变化。一般认为用于训练肌肉的耐力较好 向心性：最大肌力1/2以上即能增强肌肉力量，2/3以上效果最好，而1/2以下，通过增加运动次数，可增加肌肉耐力。 离心性：用比最大肌力稍大的重量使收缩的肌肉伸展开。这种方法适宜徒手进行。 注意事项 正确掌握运动量 阻力的施加 阻力的方向：与肌肉收缩方法相反 避免代偿运动 注意无痛训练 运动前适当动员：热敷、按摩等 有心血管疾病的患者：运动中尽量避免憋气 注意禁忌症 运动前适当准备，运动后适当放松 技术和方法 原 则 根据肌力的评定等级来选择训练方法 所选择的方法必须使受训者发挥最大的能力来完成 用高半级或1级的方法来训练 制定训练计划前： 所要训练的关节运动的肌力状况怎样？ 需要做什么练习？ 那种位置最好？ 针对以下情况考虑具体的方法增强肌力： 以增强膝关节伸展（股四头肌）为例 1~ 2级 2级和2级-3级 3级和3级以上 4级和5级 运动量的设计 渐增抵抗运动（PRE) 确定最大负荷量：重复10次的最大负荷量（10RM) 三组：50%*10次，75%*10次，100%*10次 组间休息1分钟 牛津法 50%*10次，75%*10次，100%*10次 短暂最大负荷运动 最大负荷等长运动，保持5秒，每次一组，每日增加0.6kg，直至肌力不再提高为止。 四、中枢性神经损伤肌力增强的原则 脊髓损伤患者： 主要就是增加残存肌力的训练，其原则和方法与上述相同 中风、颅脑外伤等引起的偏瘫 ： 整个肢体的运动 原则：不能活动时做被动活动，多少能动时则辅助运动，有相当肌力后可加阻力进行训练。 注意：对于痉挛较重的肌肉，（如上肢的肱二头肌），不要加阻力，但是，如股四头肌等用于支持体重的肌肉，仍然应该做抗阻力运动以增强肌力（如负重训练等）。 其他注意事项 注意关节两侧肌力的平衡，有利于稳定关节 训练时所采用的体位，能发挥最大肌力 训练计划持续，并及时调整 防止废用性萎缩，如骨折后的固定 五、日常生活活动增强肌力 练 习 一 小王，男，23岁，有一天晚上驾驶摩托车时不慎从车上摔了下来，致使右侧上肢臂丛神经损伤，检查没有发现骨折，可以上抬胳膊，但很费劲且不能抬很高，手能做轻微的对指动作，但不能抓握任何东西。现在小王感觉整个右侧上肢无力，感觉减退。他希望你能帮他恢复右侧上肢的功能。 假如您是一名社区医生，请帮小王设计几个可以在家就能完成的肌力增强的方法。 练 习 二 清清，今年6岁，一次生病打针后，她的脚就不能作任何运动了，而且总是下垂的。她的髋关节运动正常，膝关节可以伸展但不能屈曲。小腿感觉不好。现在她很不快乐，因为不能和其他小朋友一起玩了，不过医生告诉她，清清的脚可以恢复，不过要坚持训练。 现在您可以帮她想几个在社区完成的肌力训练吗（别忘了她的年龄）？ 练 习 三 老张，45岁，三个月前车祸致双下肢瘫。自从受伤后，就一直卧床在家，身边只有他爱人照顾他。老王以前是坐办公室的，很少运动。现在医生告诉他必须学会生活自理，老王也希望自己可以做一些事情：例如翻身、转移、从床上坐起等，以减轻爱人的负担。 考虑一下如果要达到老王的要求，他必须加强什么肌肉力量的训练，帮他设计几个可以在床上就能完成的活动。 练 习 四 李阿姨，55岁，几个月前中风致右侧偏瘫，经过一段时间的康复治疗后，李阿姨已经可以下地行走了，只是仍感觉右侧下肢没有力量。 现在，李阿姨想回家康复，她来咨询您帮助设计几个可以在社区就能做的增强下肢负重能力的训练。 * * 主动抗较大阻力运动 4 主动抗重力运动 主动抗轻微阻力运动 3 主动助力性运动 主动抗部分重力运动 2 主动静力性运动 1 肌力训练方法 肌力等级