春季高考护理儿科维生素D缺乏佝偻病课题.pptx

儿科护理;;营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维 生素D不足而使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养 性疾病。本病多见于2岁以内的婴幼儿，是我国小儿保健重点防治的“四病”之一 典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织钙化不全。常见于婴幼儿。维生素D不足使成熟骨钙化不全，则表现为骨质软化症。;生长速度快需要增加;发病机制;VitD的来源 母体-胎儿的转运： 内源性（主要）： 人皮肤内7–脱氢胆骨化醇 紫外线 胆骨化醇 （D3) 外源性： 动物的肝、蛋、奶等食物中含有D 强化食物;VitD的体内活化: VitD 25一羟化酶 25(OH)D 1-α羟化酶 1,25(OH)2D3 (肝） （肾） 无活性 活性不强 活性最强 必须经肝、肾两次羟化转化1,25-二羟胆骨化醇才能发挥生物活性;1,25(OH)2D的生理功能;甲状旁腺素和降钙素的生理功能; 细胞外液中钙、磷浓度不足 骨钙化受阻 破坏了软骨细胞增殖、分化和雕亡的正常程序 骨骺端骨样组织堆积、临时钙化带失去正常形态、成为参差不齐的阔带 骺端增厚、向两侧膨出 形成肋骨串珠、手、脚镯等;临床表现;佝偻病初期;佝偻病初期：枕突;佝偻病激期; 骨骼畸形;颅骨畸形：方颅;颅骨畸形：前囟增大、闭合延迟;骨骼畸形二：胸廓畸形;胸廓畸形：肋骨串珠;胸廓畸形：肋隔沟;胸廓畸形：漏斗胸或鸡胸;骨骼畸形三：四肢畸形;佝偻病激期：运动发育迟缓;血生化检查：血清25（OH）D3明显下降、血钙降低、 血磷明显降低、碱性磷酸酶明显升高、骨碱性磷酸酶明显升高 长骨X线片异常：骨骺端钙化带消失、呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽、骨质疏松、骨皮质变薄、可有骨干弯曲畸形或骨折。 ;佝偻病恢复期;治疗;护理诊断;护理措施;